【中醫(yī)基礎(chǔ)】

　　“生氣之源”指的是（ ）

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　學(xué)員提問：為什么不選E？

　　答案與解析：本題答案為C。

　　人體之氣，由精所化生，并與肺吸入的自然界清氣相融合而成。一身之氣的生成，是脾、腎、肺等臟腑綜合協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。

　　人體未出生之前，受之于父母的先天之精化生先天之氣醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明 ，即元?dú)?，成為人體之氣的根本。先天之氣是生命活動(dòng)的原動(dòng)力，故說“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”。源于飲食物的水谷精微，被人體吸收后化生為水谷之氣，布散于全身后成為人體之氣的主要組成部分。源于自然界的清氣依靠肺的呼吸和腎的納氣吸人體內(nèi)，參與氣的生成，并不斷吐故納新，促進(jìn)人體的代謝活動(dòng)，成為生成人體之氣的重要來源。因此，人體之氣是通過腎、脾、肺等臟生理活動(dòng)的綜合作用而生成。故稱腎為生氣之根、脾胃為生氣之源、肺為生氣之主。

　　【中醫(yī)診斷】

　　以下哪項(xiàng)不是肝郁氣滯證的表現(xiàn)（ ）

　　A.胸脅脹痛

　　B.頭痛眩暈

　　C.胸悶太息

　　D.月經(jīng)不調(diào)

　　E.咽部異物感

　　學(xué)員提問：為什么不選E？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　肝郁氣滯證是指由于肝的疏泄功能異常，疏泄不及而致氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。又稱肝氣郁結(jié)證，簡稱肝郁證。

　　【臨床表現(xiàn)】情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊。婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化的關(guān)系密切。

　　【機(jī)理分析】本證多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈，致使肝氣失于疏泄、條達(dá)所致。

　　肝性喜條達(dá)而惡抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，經(jīng)氣不利，故胸脅或少腹脹滿竄痛，情志抑郁寡歡，善太息；肝郁氣滯，血行不暢，氣血失和，沖任失調(diào)，故見乳房作脹或痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)；若肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰氣搏結(jié)于咽喉，可見咽部有異物感，吞之不下，吐之不出；痰氣搏結(jié)于頸部，則為癭瘤；若氣滯日久，血行瘀滯，肝絡(luò)瘀阻，日久可形成腫塊結(jié)于脅下；苔白，脈弦，為肝郁氣滯之象。 本證多與情志因素有關(guān)，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為辯證的主要依據(jù)。

　　【中藥學(xué)】

　　治療懷胎蘊(yùn)熱、胎動(dòng)不安者，當(dāng)選用的藥物是（ ）

　　A.桑寄生

　　B.黃芩

　　C.蘇梗

　　D.續(xù)斷

　　E.砂仁

　　學(xué)員提問：為什么不選A？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動(dòng)不安。桑寄生沒有清熱的作用。祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【方劑學(xué)】

　　下列各項(xiàng)是對小青龍湯方藥配伍意義的分析，其中欠恰當(dāng)?shù)氖牵?）

　　A.干姜溫肺化飲

　　B.細(xì)辛散寒止痛

　　C.半夏燥濕化痰

　　D.芍藥和營養(yǎng)血

　　E.五味子斂肺氣

　　學(xué)員提問：為什么不選E？

　　答案及解析：本題選B。

　　小青龍湯方證由風(fēng)寒束表，寒飲停肺，肺失宣降所致。治宜解表散寒，溫肺化飲之法。方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝又可化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。全方藥雖八味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有收，開中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復(fù)，則諸癥自平。

　　【衛(wèi)生法規(guī)】

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大（ ）

　　A.公眾安全事件

　　B.礦山安全事件

　　C.食物中毒事件

　　D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)事故

　　E.領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任事件

　　學(xué)員提問：為什么不選A？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。與人群中的健康有關(guān)。突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，分為自然災(zāi)難、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件四大類。各類突發(fā)公共事件按照性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素一般可分為四級(jí)：IV級(jí)（一般）、III級(jí)（較大）、II級(jí)（重大）、I級(jí)（特別重大），依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色表示。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第03期（word下載）