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人體有左右兩個(gè)腎臟,分別位于腰部脊柱的兩旁。腎臟的外形如蠶豆,外緣隆起,內(nèi)緣中間凹陷。每個(gè)腎臟長(zhǎng)9-12厘米、寬5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克。兩個(gè)腎臟的形態(tài)、大小和重量都大致相似,左腎較右腎略大。
腎臟的主要結(jié)構(gòu)包括:(1)腎小球:完成腎臟濾過(guò)功能,清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒物;(2)腎小管:重新吸收腎小球?yàn)V出的有用物質(zhì)(糖、氨基酸、小分子蛋白質(zhì)和鹽分等),分泌某些代謝產(chǎn)物和藥物使之得以清除,調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿和水的平衡;(3)集合管和腎盂:尿液排出管路,參與機(jī)體平衡調(diào)節(jié)。
人體的腎臟有哪些主要功能?
1.生成尿液,維持水的平衡:腎小球就像篩網(wǎng)一樣,當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí),體積大的成分,如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、蛋白質(zhì)等不能通過(guò)篩網(wǎng),故不能從腎小球?yàn)V出,仍留在血管內(nèi);而體積小的成分,如水分、鈉、氯、尿素、糖等,能通過(guò)篩網(wǎng),經(jīng)腎小球?yàn)V出,流進(jìn)腎小管內(nèi),這些液體叫作“原尿”。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管途中,腎小管有重吸收功能,99%水分被吸收回到體內(nèi),營(yíng)養(yǎng)成分幾乎也被全部重新吸收;此時(shí),只剩下機(jī)體的代謝廢物和很少的水分,就形成了尿液(稱為“終尿”)。人體每個(gè)腎臟約有130萬(wàn)個(gè)腎小球,每天濾出原尿180升,形成尿液1.8升左右。當(dāng)人體內(nèi)水分過(guò)多或不足時(shí),由腎臟進(jìn)行對(duì)尿量的調(diào)節(jié),保持體內(nèi)水的平衡。
2.排出人體的代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì):人體進(jìn)行新陳代謝的同時(shí),會(huì)產(chǎn)生一些代謝廢物,如尿素、尿酸、肌酐等,腎臟通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌,把這些廢物從尿液排出體外,從而維持正常的生理活動(dòng)。急慢性腎功能不全時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)功能減退,則會(huì)發(fā)生代謝廢物在體內(nèi)蓄積,擾亂人體正常的生理功能。
3.調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡:腎臟通過(guò)腎小球的濾過(guò),腎小管的重吸收及分泌功能,排出體內(nèi)多余的水分,調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
4.分泌腎素、血管緊張素、前列腺素等血管活性物質(zhì),在血壓的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。慢性腎病時(shí),上述血管活性物質(zhì)可出現(xiàn)失調(diào),引起血壓升高。
5.分泌促紅細(xì)胞生成素,促進(jìn)骨髓造血,生成紅細(xì)胞;腎功能不全時(shí),促紅細(xì)胞生成素合成減少,就會(huì)引起貧血。
6.將活性維生素D前體轉(zhuǎn)化為活性維生素D,調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣磷代謝,維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)與功能,而且還參與免疫功能的調(diào)節(jié)。腎功能不全時(shí),就會(huì)引起活性維生素D不足。
此外,腎臟也是多種內(nèi)分泌物質(zhì)的降解與滅活的場(chǎng)所,從而參與激素代謝的調(diào)節(jié)。如胰島素、甲狀旁腺激素、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、降鈣素等許多激素,均在腎近端小管細(xì)胞降解和清除。當(dāng)腎功能不全時(shí),這些激素的生物半衰期明顯延長(zhǎng),導(dǎo)致體內(nèi)蓄積,并可引起代謝紊亂。
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