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    腎積水概述

    2009-10-15 14:57 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位,可為單側(cè)或雙側(cè)。阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續(xù)一定時間后都可引起腎盂積水。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現(xiàn)障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導(dǎo)致腎臟積水,擴張,腎實質(zhì)變薄、腎功能減退,若雙側(cè)梗阻,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴重。

      腎積水臨床表現(xiàn):

      1.原發(fā)病的癥狀,如結(jié)石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等。

      2.積水側(cè)腰部脹痛。

      3.并發(fā)感染有畏寒、發(fā)熱、膿尿。

      4.患側(cè)腰部囊性包塊。

      5.雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全,尿毒癥。

      輔助檢查:

      1.腰痛、腰部囊性包塊。

      2.B超:腎臟體積增大,皮質(zhì)變薄,實質(zhì)內(nèi)大小不等液性暗區(qū)。

      3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水。

      4.同位素腎圖,梗阻型腎圖。

      5.經(jīng)輸尿管逆行插管造影顯示腎積水 .

      腎積水治療原則:

      1.去除病因,解除梗阻。

      2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟。

      3.嚴重腎積水或膿腎,對側(cè)腎功能好則行腎切除。

      4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管。

      5.用藥的目的主要是在手術(shù)前后預(yù)防、控制感染。

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