癡呆的鑒別診斷包括兩個方面：①癡呆與其它器質性腦綜合征（譫妄、遺忘）及非器質性精神疾患（重癥抑郁）的鑒別；②病因學鑒別診斷。

　　I.譫妄綜合征 癡呆與譫妄的鑒別，一般不難，但在老年患者中有時鑒別不易。譫妄起病急驟，病程較短，一日間的認知障礙呈晝輕夜重的波動，注意與感知障礙明顯，幻視及短暫妄想較癡呆為多見。

　　2.遺忘綜合征 病人意識清晰，智能相對完好，突出臨床表現(xiàn)為近事記憶障礙和言談虛構傾向。病人對新近發(fā)生的事，特別是人名、地點與數(shù)字最易遺忘，為了補償這些記憶缺陷，常產生錯構（確有其事，但與時間和地點不符）和虛構（所述內容，全屬杜撰）。病人呈易暗示性，如給病人以新的提示，可引致編造出新的虛構內容。

　　3.重癥抑郁 嚴重抑郁癥可突出表現(xiàn)對環(huán)境反應的冷淡，注意減退，意志喪失，遲鈍呆滯，領悟與銘記困難，思維緩慢。在疏忽檢查下，可被誤診為癡呆。但從病史中發(fā)現(xiàn)病人經常早醒，情緒呈上下午波動和外表沮喪抑郁，醫(yī)學教育|網搜集整理提示抑郁癥可能。必要時可予抗抑郁藥試治。