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    智力低下應(yīng)該做哪些檢查?

    2009-10-29 17:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      一、神經(jīng)精神檢查

      二、實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發(fā)電位、聽力測定、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定、病毒(如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒)、原蟲(如弓形體)及抗體檢查等。應(yīng)根據(jù)診斷需要選擇有關(guān)項目。

      三、智力測驗(yàn)和行為判定 輕度MR多用智力測驗(yàn),重度以上MR采用智力測驗(yàn)方法往往有困難,必須依靠行為評定量表,而評定量表對鑒別輕度MR時,又不及智力測驗(yàn)可靠。因此兩種方法應(yīng)配合使用,對檢查結(jié)果必須綜合分析。

      1.智力測驗(yàn)方法

     。1)篩查法 按通用的智力測驗(yàn)方法檢查時,往往需要較長的時間,有時需1~2小時以上,不利于一般兒科醫(yī)生或小兒保健普查時應(yīng)用,所以采用一些簡易的篩查方法。測試的內(nèi)容大多是從各種經(jīng)典的智力測驗(yàn)方法中選出。測驗(yàn)時僅須較短的時間,可以初步篩查出可疑病例。篩查結(jié)果只能做為需要不需要進(jìn)一步檢查的依據(jù),不能據(jù)此而做出診斷。目前國內(nèi)常用的篩查方法有以下幾種。

     、俚し鹬橇Πl(fā)育篩查法(Denver developmental screening test,DDST):適用于初生至6歲小兒,方法操作簡便,花費(fèi)時間少,工具簡單,信度和效度均好。此法已被世界各地廣泛采用。我國于80年代初開始應(yīng)用此法。上海、北京等地根據(jù)我國社會、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理經(jīng)濟(jì)、語言、文化、教育方法和地理環(huán)境的特點(diǎn),將DDST進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理,并繪制了小兒智力發(fā)育篩查量表(DDST-R)。

     、冢├L人測驗(yàn):根據(jù)畫出的人形進(jìn)行評分,判斷智力發(fā)育水平,適用于5~12歲兒童智力篩查。年齡較小的孩子有得分偏高而年齡較大小兒有得分偏低的趨勢。引測驗(yàn)與其他智力量表測驗(yàn)所得的IQ有明顯的相關(guān)性。

     。2)診斷法

      ①韋氏兒童智力量表(WISC-CR):適用于6~16歲兒童。

     、谥袊-韋氏幼兒智力量表(CWYCSI):適用于4~6歲半兒童。

     、蹕胗變喊l(fā)育檢查量表(Gessell ScaleR)適用于0~3歲兒童。

      ⒉適應(yīng)行為評定法

     。1)嬰幼兒-初中學(xué)生社會生活能力量表適用于6個月~13歲至15歲兒童。此量表是診斷MR及分級不可缺少的工具。

      (2)新生兒行為神經(jīng)評分法(NBNA) 全國協(xié)會組已通過調(diào)查研究,確定了全國新生兒NBNA正常范圍,其臨床應(yīng)正在逐步開展。

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