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    嗜鉻細胞瘤的治療

    2009-10-19 11:48 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      嗜鉻細胞瘤90%為良性,手術是惟一根治性治療辦法,一旦確診,就應準備手術。本病手術有較大危險性,圍手術期需要內分泌科、麻醉科和外科密切配合。

      手術前首先用α-受體阻滯劑治療,恢復血容量、降低血壓、糾正代謝紊亂、改善臟器功能。常用酚芐明每日10~20mg開始,逐漸加量至血壓控制、陣發(fā)性高血壓的發(fā)作得到控制。劑量一般很少超過每千克體重1mg.近年使用哌唑嗪、壓寧定等,是相對選擇性的α1-受體醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理阻滯劑,可避免或減少α2-受體阻斷所產生的心律增快等反應。在使用α-阻斷劑后,術前心動過速的可加用β-阻滯劑如普萘洛爾(心得安)或阿替洛爾(氨酰心安)等,注意不可單獨使用β-阻滯劑,以免引起高血壓危象、心力衰竭和肺水腫。通常需要4周的α阻滯劑準備,病情穩(wěn)定后才可接受手術。

      雖然已經術前α阻滯劑準備,手術中觸摸到瘤體時仍有可能引起血壓驟升和心律失;蛐膭舆^速,可靜脈注射酚妥拉明,血壓下降后改為持續(xù)靜滴或硝普鈉靜滴。心動過醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理速注射β-阻滯劑及抗心律失常藥物。術后血壓低,常為血容量不足。

      惡性嗜鉻細胞瘤治療非常困難,腫瘤對化療和放療不敏感。藥物治療可減輕癥狀、延長生命。高血壓可用酚芐明、哌唑嗪、烏拉地爾等。α-甲基酪氨酸可抑制兒茶酚胺合成,長期治療副作用大。核素131I-MIBG治療有一定效果。

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