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    房室交界區(qū)性心律失!殬I(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

    2009-10-15 17:59 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      房室交界區(qū)性心律失常是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于房室交界區(qū)性心律失常的輔導資料,房室交界區(qū)性心律失常以陣發(fā)性室上性心動過速為表現(xiàn):

      (一)病因

      通常發(fā)生在無器質性心臟病的病人,不同性別與年齡均可發(fā)生。

      (二)臨床表現(xiàn)

      1、突然發(fā)作與突然終止,持續(xù)時間長短不一,短則數(shù)秒鐘,長則數(shù)小時甚至數(shù)天。

      2、發(fā)作時病人感心悸、煩躁、頭暈,可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭甚至休克等。

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      1、連續(xù) 3個或 3個以上的房性或交界性期前收縮。

      2、頻率160 - 250次/分,心律絕對規(guī)則。

      3、P波不易辨別,或為逆行型(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置)或埋于QRS波群內或位于其終末部分;可與QRS波或T波重疊; QRS波為室上型(部分發(fā)生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理可呈寬大畸形)。

      4、T波可直立、低平、甚至倒置

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      1、急性發(fā)作期:

      (1)刺激迷走神經(jīng)方法:頸動脈按摩、Valsalva動作、誘導惡心等。

     。2)藥物治療:

      1)腺苷靜脈注射(首選)。

      2)維拉帕米靜脈注射:心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用。

      3)洋地黃類靜脈注射:心力衰竭者首選。

      4)Ic類(普羅帕酮):臨床上不作常規(guī)應用。

     。3)直流電復律:急性發(fā)作經(jīng)藥物治療無效者醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,出現(xiàn)心絞痛、低血壓、心力衰竭者應采用電復律。

      2、射頻消融術:反復發(fā)作且藥物難以控制者,應優(yōu)先考慮。

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