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    消化性潰瘍的治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

    2009-10-22 14:39 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      消化性潰瘍的治療是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于消化性潰瘍的治療的輔導(dǎo)資料,請參考:

      治療如下:

      治療目的在于消除病因、解除癥狀、促進潰瘍愈合、減少潰瘍復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。

      (一)一般治療

      強調(diào)生活規(guī)律,保護健康的精神和心理狀態(tài),戒除煙酒,避免NSAID等藥物。

      (二)藥物治療

      1.降低胃內(nèi)酸度的藥物

     。1)抗酸劑:對緩解潰瘍疼痛癥狀有較好的效果,較少單獨用于治療消化性潰瘍,可作為加強止痛的輔助治療。

      (2)抑酸劑

      H2受體拮抗劑:①西米替丁400mg,每日2次口服;②雷尼替丁150mg,每日2次口服;③法莫替丁20mg,每日2次口服。療程8周。

      質(zhì)子泵抑制劑(PPI):(泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶被抑制):①奧美拉唑20mg,每日1次口服;②蘭索拉唑30mg,每日1次口服;③潘妥拉唑40mg,每日1次口服醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理;④埃索美拉唑20mg,每日1次口服;⑤雷貝拉唑10mg,每日1次口服。療程8周。

      2.黏膜保護劑

     。1)硫糖鋁10g,每日3次,飯后口服。

     。2)枸櫞酸鉍鉀240mg,每日2次口服。

     。3)前列腺素(米索前列醇)200μg,每日4次口服。

      3.Hp感染的根除治療:根除Hp可提高潰瘍愈合質(zhì)量和減少潰瘍復(fù)發(fā),對難治性消化性潰瘍亦有較好的療效。

      根除Hp治療的方案:①含質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法:質(zhì)子泵抑制劑加克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑(替硝唑)3種抗生素中的2種組成三聯(lián)療法。根除率最高、使用方便,不良反應(yīng)少。②含鉍劑三聯(lián)療法:鉍制劑加克醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理拉霉素、阿莫西林或甲硝唑(替硝唑)3種抗生素中的2種組成三聯(lián)療法。

      4.促動力藥物

     。1)莫沙必利5~10mg,每日3次,飯前口服。

      (2)多潘立酮10mg,每日3次,飯前口服。

      (三)手術(shù)治療適應(yīng)證

      伴有急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、胃潰瘍癌變和嚴格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。

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