概述

　　慢性腰肌勞損，為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主，如各種非手術療法無效者，可施行手術治療。

　　臨床表現

　　1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。2.勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。3.不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。4.腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。5.腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。

　　診斷依據

　　1.上述癥狀，體征等臨床表現。2.X線檢查：多無異常，少數和可有骨質增生或脊柱畸形。

　　治療原則

　　1.避免過勞、矯正不良體位。2.適當功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調。3.理療、按摩等舒筋活血療法。4.藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的醫(yī)學-教育-網搜-集整理中藥。5.封閉療法：有固定壓痛點者，可用0.5-1％普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點封閉，效果良好。6.手術治療，對各種非手術治療無效的病例，可施行手術治療。1978年貴陽醫(yī)學院曾昭榮等采用痛性筋結或肌纖維束切除術，效果較好。

　　用藥原則

　　一般病人可使用消炎鎮(zhèn)痛藥，理療、痛點封閉等有效療法。

　　輔助檢查

　　1.一般患者檢查專案可選擇檢查框限“A”項；2.年老或骨質疏松患者檢查專案可選擇檢查框限“B”項。目前有觀點認為骨質疏松也可致慢性腰痛。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀、體征完全消失或基本消失。2.好轉：癥狀、體征部分消失。3.未愈：癥狀、體征無改善者。

　　專家提示

　　腰肌勞損所引起的腰腿痛是由于腰背部軟組織病變刺激腰骶部神經末梢的結果。與第三腰椎橫突綜合征有相似的發(fā)病機理。治療上多采取保守療法；手術治療要嚴格掌握適應證，經各種保守治療無效，又無其他器官嚴重病變的患者可選擇手術治療。手術方法較多，如為第三腰椎橫突綜合征，可切除或剝離第三橫突。如找到腰背部病性筋結或肌纖維束，應徹底切除之，效果較好。