腸梗阻的臨床表現(xiàn)和診斷——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導資料
腸梗阻的臨床表現(xiàn)是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于腸梗阻的臨床表現(xiàn)的輔導資料,請參考:
1.癥狀 痛、吐、脹、閉為共同的表現(xiàn)。
。1)腹痛:
·機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動,并受阻于某一部位。
·腹痛間歇期縮短或劇烈持續(xù)性腹痛提示絞窄性腸梗阻。
·麻痹性腸梗阻為:脹痛。
。2)嘔吐:
·早期嘔吐為反射性,吐出物為食物或胃液,進食即吐。嘔吐頻率與吐出物性質隨梗阻部位高低而有所不同。
、俟W璨课挥,嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻,吐出醫(yī)學|教育網搜集整理物為胃十二指腸內容。
、诘臀还W钑r嘔吐出現(xiàn)遲、次數少、吐出物可為糞性。結直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐。
、勰c管血運障礙吐出物呈棕褐色或血性。
④麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。
。3)腹脹:
·程度與梗阻部位有關。
、俑呶荒c梗阻:腹脹不明顯。
、诘臀患奥楸孕阅c梗阻:全腹性腹脹顯著。
③結腸閉袢性腸梗阻:腹周膨醫(yī)學|教育網搜集整理脹顯著。
(4)停止排便排氣:
、偻耆阅c梗阻病人多不再排便排氣。
、谠缙诨蚋呶荒c梗阻,可自行或灌腸后,有殘存糞便和氣體排出。
2.體征:
·機械性與麻痹性腸梗阻體征不同。
·單純性和絞窄性腸梗阻體征不同!
機械性 | 麻痹性 | ||
視 | 腸型和蠕動波; | 腹脹均勻 | |
觸 | 絞窄性腸梗阻有固定壓痛和腹膜刺激征; 單純性沒有。 | ||
叩 | 絞窄性腸梗阻時,移動性濁音可陽性。 | ||
聽 | 腸鳴音亢進、氣過水聲或金屬音。 | 腸鳴音減弱或消失。 |
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