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    膝關(guān)節(jié)韌帶損傷——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

    2009-10-16 19:44 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯(cuò)

      膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識點(diǎn),下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的輔導(dǎo)資料,請參考:

      (一)病因分類

      韌帶在受到暴力作用或作過度運(yùn)動(dòng)時(shí),超出了韌帶的承受能力,就會造成損傷。韌帶損傷后,導(dǎo)致其穩(wěn)定作用受到破壞,膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不穩(wěn)定。

      常見的損傷類型有:扭傷(部分纖維斷裂)、部分韌帶斷裂、完全斷裂、聯(lián)合性損傷。

      (二)臨床表現(xiàn)及檢查

      多見于青少年,以運(yùn)動(dòng)員最多見,外傷史;受傷時(shí)可聽到韌帶斷裂的響聲,繼而出現(xiàn)劇烈的疼痛;膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、積血,膝部肌痙攣,膝關(guān)節(jié)處于伸直或屈曲的強(qiáng)迫體位;側(cè)副韌帶醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理斷裂處有明顯壓痛,有時(shí)可以摸到蜷縮的韌帶殘端。

      檢查常用的3個(gè)試驗(yàn):

      側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn):側(cè)副韌帶扭傷或斷裂;

      抽屜試驗(yàn):前移增加表示前交叉韌帶斷裂,后移增加表示后交叉韌帶斷裂;

      軸移試驗(yàn):用于檢查前交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

      (三)影像學(xué)表現(xiàn)

      普通X線片只能顯示撕脫的骨折塊;為顯示有無內(nèi)外側(cè)韌帶損傷,應(yīng)在膝內(nèi)翻和膝外翻位置攝應(yīng)力位平片,兩側(cè)間隙相差小于4mm為輕度扭傷,4~12mm為部分?jǐn)嗔眩?2mm以上為完全性斷裂,可能合并前交叉韌帶損傷。

      MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查對診斷交叉韌帶損傷十分重要。

      (四)治療

      膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶和交叉韌帶的斷裂均應(yīng)及時(shí)手術(shù)修復(fù)。

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