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    支氣管哮喘的治療及預防

    2009-08-20 13:59 醫(yī)學教育網
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      支氣管哮喘的治療及預防方法如下:

      (一)脫離變應原:是防治哮喘最有效的方法。

      (二)藥物

      1.緩解哮喘發(fā)作(支氣管舒張藥)

     。1)β2受體激動劑:控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物;用藥方法:吸入、口服或靜脈注射;首選吸入法;注射用藥用于嚴重哮喘。

     。2)抗膽堿藥:適用于夜間哮喘及多痰的患者;與β2受體激動劑聯(lián)合吸入,有協(xié)同作用;用藥方法:吸入。

     。3)茶堿類:是目前治療哮喘的有效藥物;與糖皮質激素合用具有協(xié)同作用;用藥方法:口服、靜脈注射;后者主要用于重危癥患者。

      2.控制哮喘發(fā)作(抗炎藥)-糖皮質激素:

      由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥,本藥是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。吸入治療:是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法;口服:用于吸入糖皮質激素無效或需要短期治療的患者;靜脈注射:重度或嚴重哮喘發(fā)作時應用。

      (三)急性發(fā)作期治療

      1.輕度:間斷吸入短效β2受體激動劑,如沙丁胺醇或特布他林200~400μg/次;療效不佳時可加服β2受體激動劑控釋片,或小量茶堿控釋片(200mg/d)。

      2.中度:規(guī)則吸入β2受體激動劑或聯(lián)合抗膽堿藥吸入;或口服長效β2受體激動劑;若不能緩解,持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑,或口服糖皮質激素:必要時用氨茶堿靜脈注射。

      3.重度至危重:持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑或合并抗膽堿藥;靜脈滴注沙丁胺醇或氨茶堿;及早靜脈滴注琥珀酸氫化考的松300~600mg/d待病情緩解后,再漸減量,改為口服。

      (四)哮喘的長期治療

      

      (五)其它藥物:

      1.白三烯調節(jié)劑:可減少吸入激素的劑量、減輕哮喘癥狀,尤其適用于阿司匹林和運動誘發(fā)哮喘治療。

      2.色苷酸鈉:一種非激素類抗炎劑,可抑制IgE介導的肥大細胞等炎癥細胞中炎性介質的釋放。

      (六)變應原免疫治療(減敏治療):塵螨、花粉等變應原,改良注射,以降低氣道高反應性,減輕哮喘癥狀。

      預防

     。ㄒ唬┏跫夘A防:去除環(huán)境中的致喘因子

      (二)次級預防:無臨床癥狀時早期診斷及治療

     。ㄈ┑3級預防:控制癥狀,防止惡化,減少并發(fā)癥改善預后。

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