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    消化性潰瘍病診斷與鑒別診斷

      消化性潰瘍病診斷與鑒別診斷主要包括以下方面:

      (一)診斷

      典型癥狀+胃鏡/X線鋇餐檢查。

     。ǘ╄b別診斷

      胃癌

      胃泌素瘤

    胃良性潰瘍與惡性潰瘍鑒別

    鑒別要點(diǎn)

    良性潰瘍

    惡性潰瘍

    年齡

    青中年居多

    多見于中老年

    病史

    病史較長,慢性過程

    病史較短

    臨床表現(xiàn)

    慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛、全身癥狀

    上腹部疼痛呈進(jìn)行性、持續(xù)性、逐漸加重,全身癥狀明顯,制酸藥效果不佳

    便潛血試驗(yàn)

    活動(dòng)期可陽性,治療后轉(zhuǎn)陰

    多持續(xù)陽性

    胃液分析

    胃酸正;蚱

    胃酸多缺乏

    內(nèi)鏡檢查

    潰瘍呈圓形或橢圓形,形狀規(guī)則,底平滑,邊緣光滑,無結(jié)節(jié)隆起,周圍粘膜柔軟,皺襞向潰瘍集中

    潰瘍呈不規(guī)則形,底凹凸不平,有污穢苔,邊緣有出血,邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起,周邊粘膜浸潤

    X線鋇餐檢查

    龕影直徑多小于2.5cm,呈圓形或橢圓形,邊緣光滑,龕影突出于胃腔之外,周圍粘膜柔軟

    龕影直徑多大于2.5cm,呈圓形或橢圓形,邊緣不整齊,龕影位于胃腔之內(nèi),周圍粘膜出現(xiàn)中斷現(xiàn)象

      胃泌素瘤

      又稱Zollinger-Ellison綜合征:為胰腺非β細(xì)胞瘤,分泌大量促胃液素(胃泌素)所致。

      鑒別要點(diǎn):潰瘍常發(fā)生于不典型部位,難治,高胃酸分泌,高空腹血清胃泌素。

    距筆試考試還有

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