醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（pardusfixedincomebond.com）口腔醫(yī)師：《答疑周刊》第15期

　　【口腔解剖學(xué)】以下哪支動(dòng)脈不是頸外動(dòng)脈的分支

　　A.甲狀腺上動(dòng)脈

　　B.舌動(dòng)脈

　　C.面動(dòng)脈

　　D.上頜動(dòng)脈

　　E.眼動(dòng)脈

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問】眼動(dòng)脈是什么分支？

　　【解析】眼球及眼副器的血液供應(yīng)，除眼瞼淺層組織和淚囊的一部分來自頸外動(dòng)脈的分支面動(dòng)脈外，幾乎完全是由頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈供應(yīng)。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】下面哪項(xiàng)不是急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區(qū)別

　　A.好發(fā)年齡不同

　　B.性別差異

　　C.前者為急性發(fā)作、全身反應(yīng)較重；后者為反復(fù)發(fā)作、全身反應(yīng)較輕

　　D.前者病損表現(xiàn)為成簇小水皰；后者病損表現(xiàn)為散在小潰瘍

　　E.前者病損可伴皮膚損害；后者病損無皮膚損害

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問】急性泡疹性口炎有皮膚損害嗎？

　　【解析】復(fù)發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)于兒童。一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個(gè)特征：①損害總是以起皰開始，常為多個(gè)成簇的皰，單個(gè)的皰較少見。②損害復(fù)發(fā)時(shí)，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。誘使復(fù)發(fā)的刺激因素較多，包括陽光、局部機(jī)械損傷，特別是輕度發(fā)熱，如感冒等。在許多病例中情緒因素也能促使復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的前驅(qū)階段，患者可感到輕微的疲乏與不適，病損區(qū)有刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約在10小時(shí)以內(nèi)，出現(xiàn)水皰，周圍有輕度的紅斑。一般情況下，皰可持續(xù)到24時(shí)以內(nèi)，隨后破裂，接著是糜爛、結(jié)痂。從開始到愈合約10天，但繼發(fā)感染常延緩愈合的過程，并使病損處出現(xiàn)小膿皰，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。皰疹樣口瘡亦稱皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，約占RAU患者的10％。多發(fā)于成年女性，好發(fā)部位及病程與輕型相似。但潰瘍直徑較小，約2mm，潰瘍數(shù)日多可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè)，散在分布，似“滿天星”。相鄰的潰瘍可融合成片，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱等全身不適、病損局部的淋巴結(jié)腫痛等癥狀。

　　【口腔兒童牙病學(xué)】患兒7歲，右下第一恒磨牙萌出2／3，右下第二乳磨牙早失，選用哪種保持器更好

　　A.帶環(huán)絲圈保持器

　　B.全冠絲圈保持器

　　C.帶環(huán)遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

　　D.全冠遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

　　E.活動(dòng)功能式保持器

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問】請(qǐng)問B-E保持器的適應(yīng)征

　　【解析】全冠絲圈保持器的適用范圍與帶環(huán)絲圈保持器相同，為了減小對(duì)第一恒磨牙的牙體預(yù)備，所以這里選用帶環(huán)式。遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器適用于第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或在萌出中。全冠或帶環(huán)的選擇要看患牙的具體情況，若患牙有齲壞等，可選用全冠式?；顒?dòng)性功能保持器適用于乳磨牙缺失兩個(gè)以上者，或兩側(cè)磨牙缺失，或伴有前牙缺失

　　【口腔頜面外科】下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累較重，另一根健康，有支持骨不松動(dòng)。并能進(jìn)行根管治療。應(yīng)選擇下列哪種手術(shù)

　　A.引導(dǎo)組織再生術(shù)

　　B.截根術(shù)

　　C.牙半切術(shù)

　　D.翻瓣術(shù)

　　E.分根術(shù)

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問】為什么答案是e而不是b

　　【解析】截根術(shù)是指截除多根牙中牙周毀壞最嚴(yán)重的牙根，而使患牙恢復(fù)健康的方法，這種手術(shù)多用于上頜第一磨牙。當(dāng)牙周炎并伴牙合創(chuàng)傷時(shí)，牙周組織破壞嚴(yán)重牙槽骨垂直吸收，而某一根的牙周袋特別深，甚至圍繞該根的牙周組織全被破壞者；患牙動(dòng)度不超過II°，而該牙其他的牙根周圍骨組織的支持能力良好者；或患牙某一根管堵塞且根尖周有病變者為其適應(yīng)癥。

　　分根術(shù)適應(yīng)癥1.下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者2.患者兩根周圍有充分的支持骨，牙無明顯松動(dòng)

　　【口腔頜面外科】對(duì)慢性潰瘍性牙髓炎的臨床癥狀及檢查不正確的是

　　A.自發(fā)性疼痛

　　B.食物嵌入患牙洞內(nèi)出現(xiàn)劇烈的疼痛

　　C.冷刺激患牙產(chǎn)生劇痛

　　D.熱刺激患牙出現(xiàn)劇痛

　　E.患牙見大量軟垢牙石堆積

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問】慢性潰瘍性牙髓炎竟然沒有自發(fā)性疼痛？

　　【解析】慢性牙髓炎（包括潰瘍型和閉鎖型）均無明顯的自發(fā)疼痛。會(huì)有長期的冷熱刺激痛。潰瘍型牙髓炎除以上表現(xiàn)外還有其自身特殊的臨表，表現(xiàn)為食物嵌塞后疼痛，故不敢用患牙進(jìn)食，引起自潔作用較差，大量軟垢牙石堆積。

　　【口腔解剖學(xué)】監(jiān)測氟攝入量的主要途徑是

　　A.發(fā)氟水平

　　B.指（趾）甲氟水平

　　C.尿氟水平

　　D.唾液氟水平

　　E.汗氟水平

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】尿不是指排出嗎我覺得B更想是此題答案啊不是說骨組織中最多嗎？

　　【解析】長期攝入一定量的氟，尿氟排泄量及骨中的濃度可達(dá)到穩(wěn)定的平衡狀態(tài)，此時(shí)，尿氟的日排量基本可以反映氟的總攝人情況。尿氟水平被廣泛認(rèn)為是監(jiān)測氟攝入量的最佳指數(shù)之一，當(dāng)飲水氟濃度很低或?yàn)榱銜r(shí)，尿氟為0.2～0.5mg／L，飲水氟為1mg／L時(shí)，尿氟常為0.5～1.5mg／L

　　機(jī)體還可通過其他途徑排出部分氟，糞便排出12.6％～l9.5％的氟，汗腺排出的氟約占7％～10％。還有微量的氟可由淚液、頭發(fā)、指甲排出。

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