嘔血（hematemesis）是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、空腸上段、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)胃從口腔嘔；出。鼻腔、口腔、咽喉等部位出血吞咽后再嘔出或呼吸道疾病引起的咯血，不屬嘔血，應(yīng)當加以區(qū)別（嘔血與咯血的鑒別見咯血節(jié)）。嘔血的常見病因為：

　　（一）食管疾?。?/strong>食管靜脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門粘膜撕裂（Mallory-Weiss綜合征）、食管裂孔疝及食管外傷等。大量嘔血常為門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂引起，食管異物戳穿主動脈可造成大量嘔血。并常危及生命。

　　（二）胃及十二指腸疾?。?/strong>最常見為胃及十二指腸潰瘍，其次為服用非甾體類消炎止痛藥（如阿司匹林、消炎痛等）和應(yīng)激所引起的急性胃粘膜病變。胃十二指腸息肉、癌、淋巴瘤，平滑肌肉瘤、血管性疾病及十二指腸炎伴糜爛等亦可引起出血。

　　（三）肝、膽道疾?。?/strong>肝硬化門靜脈高壓胃底及食管靜脈曲張破裂出血，肝惡性腫瘤（如肝癌）、肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血，膽囊、膽道結(jié)石、膽道寄生蟲（常見為蛔蟲）、膽囊癌、膽管癌及壺腹癌均可引起出血。大量血液流入十二指腸，可造成嘔血。

　　（四）胰腺疾病：急性胰腺炎合并膿腫破裂出血、胰腺癌。

　　（五）血液疾?。?/strong>血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遺傳性毛細血管擴張癥醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理、彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機制障礙（如應(yīng)用抗凝藥過量）等。

　　（六）急性傳染?。?/strong>流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發(fā)型肝炎。

　　（七）其他：尿毒癥、結(jié)節(jié)性多動脈炎、貝赫切特病。

　　如上所述，嘔血的原因甚多，但以消化性潰瘍引起最為常見，其次為胃底或食管靜脈曲張破裂，再次為急性胃粘膜病變，因此考慮嘔血病人的病因?qū)?，?yīng)首先考慮上述三種疾病。當病因未能明確時，也應(yīng)考慮一些少見疾病，如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等。