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    肺炎的醫(yī)院外感染與醫(yī)院內(nèi)感染的病原學——口腔執(zhí)業(yè)

    2009-11-03 16:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      (一)社區(qū)獲得性肺炎

      即醫(yī)院外感染,致病菌仍以肺炎球菌最為常見,約占40%.其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體、葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、肺炎軍團菌等。

      (二)醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎

      即醫(yī)院內(nèi)感染,病理環(huán)境和醫(yī)療器械的污染,以及全身和呼吸道局部免疫防御功能的降低,從而使病原體更趨復雜多變。病原菌以需氧革蘭陰性桿菌引起者最為常見,其中常見的病原菌有綠膿桿菌醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理、肺炎克雷伯桿菌、腸桿菌屬等。近年來金黃色葡萄球菌感染有上升趨勢,占醫(yī)院內(nèi)感染的5%~20%.以往較少見的軍團菌肺炎亦相繼出現(xiàn)。

      此外,近年來因免疫功能低下所致肺部感染亦逐漸增加。獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)或其他伴有免疫缺陷的疾病,如白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤、器官移植或長期使用激康、免疫抑制劑者,均因免疫功能降低易患肺部感染。其病原體除主要為革蘭陰性桿菌、金鼴色葡萄球菌、厭氧菌、真菌等外,尚可有卡氏肺孢子蟲、巨細胞病毒、非典型分枝桿菌等引起的感染。

      近年來細菌耐藥情況不斷增加,由耐藥菌引起的肺部感染已達18%~35%,常見的耐藥菌有葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等。耐藥菌株可通過質(zhì)粒或染色體將其耐藥性傳遞給下一代,致使抗生素的療效受到限制。

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    主講老師:鴻儒

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