種植體與骨組織間的界面

　　1.纖維-骨性結(jié)合

　　是指種植體與骨組織之間存在著一層非礦化的纖維結(jié)締組織。過(guò)去，曾經(jīng)有人把種植體周圍被纖維膜包繞的這種軟組織界面稱為“擬牙周膜”，然而從病理學(xué)的角度分析，這不過(guò)是一種異物反應(yīng)。

　　2.骨結(jié)合

　　種植體-骨界面的正常愈合即骨結(jié)合。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理所謂骨結(jié)合即指在光學(xué)顯微鏡下埋植在活骨的種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外的如結(jié)締組織等組織。骨結(jié)合式種植體即負(fù)載咬合力的種植體的表面與有活力的骨組織間結(jié)構(gòu)上和功能上的直接聯(lián)系，種植體與骨組織間不間隔以任何組織。如果種植體具有良好的生物相容性，種植手術(shù)中能將骨的切削量控制在恰好的水平，并保證骨細(xì)胞的活力，植入后與骨組織緊密貼合，手術(shù)后創(chuàng)口縫合嚴(yán)密，使種植體在基本不受力的情況下度過(guò)“愈合期”，同時(shí)在義齒修復(fù)時(shí)應(yīng)保證種植體合理的受力方向和大小，即形成骨結(jié)合。其在骨內(nèi)的組織反應(yīng)分三個(gè)階段：

　　第一階段：種植體植入后表面被血塊包繞，進(jìn)一步有骨髓內(nèi)生物高分子吸附，形成適應(yīng)層。

　　第二階段：術(shù)后1個(gè)月為組織破壞與增生同時(shí)發(fā)生的修復(fù)期。

　　第三階段：至術(shù)后3個(gè)月，種植體周圍開始膠原纖維形成，以后形成網(wǎng)狀纖維結(jié)構(gòu)，逐步完成骨結(jié)合。

　　骨結(jié)合狀態(tài)的確認(rèn)：

　　1.臨床檢查種植體無(wú)松動(dòng)，用金屬桿叩擊時(shí)發(fā)出清脆聲音。

　　2.X線顯示種植體與骨組織緊密貼合無(wú)透射間隙。

　　3.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的組織學(xué)顯示，成骨細(xì)胞的突起包繞附著于種植體表面，骨細(xì)胞成熟，界面無(wú)結(jié)締組織。