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以外科手術(shù)為主。對(duì)放射治療不敏感,且如采用大劑量放射治療,容易發(fā)生放射性骨壞死,故放射治療一般僅適用于未分化的牙齦癌。
早期下牙齦癌僅波及牙槽突時(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,應(yīng)將原發(fā)灶及下頜骨作方塊切除醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,以保持頜骨的連續(xù)性及功能。如癌瘤范圍較廣侵入頜骨時(shí),則應(yīng)將原發(fā)灶及下頜骨部分或一側(cè)切除;切除后用鈦板或克氏鋼針固定切除斷骨的兩端,或用斜面導(dǎo)板固定,以免下頜骨偏位而發(fā)生咬合紊亂,將來(lái)再植骨。有條件時(shí),也可行一期植骨整復(fù)術(shù)。由于下頜牙齦癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,一般應(yīng)同期行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。
上牙齦癌應(yīng)作上頜骨次全切除。如已波及上頜竇內(nèi),可考慮將一側(cè)上頜骨全切除,切除后的缺損可用贗復(fù)體修復(fù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。上牙齦癌一般不同期行選擇性頸淋巴清掃術(shù),應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后隨訪觀察,待有臨床轉(zhuǎn)移征象時(shí),再行頸淋巴清掃術(shù);但如已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可以行同期原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)根治性切除術(shù)。
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