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    口底多間隙感染臨床表現(xiàn)

    2010-06-09 19:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      化膿性病原菌引起的口底峰窩組織炎,病變初期腫脹多在一側頜下間隙或舌下間隙。因此,局部特征與頜下間隙或知下間隙蜂窩組織炎相似。如炎癥繼續(xù)發(fā)展擴散至頜周整個口底間隙時,則雙側頜下、舌下及頦部均有彌漫性腫脹。

      腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎,軟組織的副性水腫非常廣泛,水腫的范圍可上及面頰部,下至頸部鎖骨水平;嚴重才甚可達胸上部。頜周有自發(fā)性劇痛,灼熱感,皮膚表面略粗糙而紅腫堅硬。腫脹區(qū)皮膚呈紫紅色,壓痛,明顯凹陷性水腫,無彈性。隨著病變發(fā)展,深層肌等組織發(fā)生壞死、溶解,有液體積而出現(xiàn)流動感。皮下因有氣體產(chǎn)生,可捫及捻發(fā)音。切開后有大量咖啡色、稀薄、惡臭、混有氣泡的液化,并可見肌組織呈棕黑色,結締組織為灰白色,但無明顯出血。病情發(fā)展過程中,口底粘膜出現(xiàn)水腫,舌體被擠壓抬高。由于舌體僵硬、運動受限,常使病員語言不清、吞咽困難,而不能正常進食。如腫脹向舌根發(fā)展,則出現(xiàn)呼吸困難,以致病員不能平臥;嚴重者煩躁不安,呼吸短促,口唇青紫、發(fā)紺,甚至出現(xiàn)“三凹”征,此時有發(fā)生窒息的危險。個別病員的感染可向縱隔障擴散,表現(xiàn)出縱隔炎或縱隔膿腫的相應癥狀。

      全身癥狀常很嚴重,多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫可達39~40℃以上。但在腐敗壞死在峰窩組織炎時,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理由于全身機體中毒癥狀嚴重,體溫反可不升。病員呼吸短淺,脈搏頻弱,甚至血壓下降,出現(xiàn)休克。

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