相信很多人對農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)都很感興趣，下面由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)與您分享農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)內(nèi)科部分的文章，歡迎閱讀！

一、目的

掌握內(nèi)科常見疾病的診療方法和急危重?。òY）的早期識別和初步處理。

二、要求

（一）掌握內(nèi)科常見癥狀的診斷、鑒別診斷以及初步處理；

（二）掌握內(nèi)科常見疾病的基本診療方法和急危重?。òY）的早期識別和初步處理原則；

（三）熟悉內(nèi)科常用藥物的使用指征和方法；

（四）熟悉內(nèi)科常見疾病的病因、預(yù)防措施和知識宣教；

（五）簡要了解內(nèi)科常見疾病的重要新進展。

三、培訓(xùn)內(nèi)容

【內(nèi)科常見癥狀體征的診斷、鑒別診斷以及初步處理】

主要內(nèi)容包括：發(fā)熱、皮疹、嘔吐、腹瀉、腹痛、呼吸困難、胸痛、心悸、紫紺、黃疸、水腫、少尿與無尿、尿路刺激征、驚厥與癲癇發(fā)作、意識障礙、癱瘓、眩暈等。

【內(nèi)科常見疾病和急危重?。òY）的診療措施】

（1）內(nèi)科常見慢性疾病，包括高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭、返流性食管炎、胃炎、消化性潰瘍、慢性腹瀉、慢性腎小球腎炎、尿路感染、貧血、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、甲狀腺疾病、風(fēng)濕性疾病的診斷和治療；

（2）內(nèi)科急危重?。òY），包括休克、急性心力衰竭、心絞痛、急性心肌梗死、消化道出血、潰瘍合并穿孔或出血或幽門梗阻、糖尿病合并昏迷、急性腦血管病、急性有機磷農(nóng)藥中毒、急性一氧化碳中毒、急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒、急性食物中毒的早期識別、初步處理和正確轉(zhuǎn)運。

【內(nèi)科常用藥物的使用指征和方法】

主要內(nèi)容包括：抗生素、抗結(jié)核病藥物、抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、降血壓藥物、降血糖藥物、降血脂藥物、降尿酸藥物、抗心律失常藥物、治療心衰藥物、抗休克藥物、治療血栓病藥物、治療潰瘍病藥物、止吐藥、止瀉藥、緩瀉藥、解痙藥、利尿藥、補鈣補鐵藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、老年人、兒童、孕婦和哺乳期婦女臨床用藥。

【內(nèi)科臨床基本技能】

（1）系統(tǒng)的病史采集、體格檢查技巧；

（2）完整門診和住院病歷的書寫；

（3）血尿便三大常規(guī)、血生化檢查、心電圖、X片、超聲報告分析；

（4）熟悉常用診療技術(shù)：包括物理降溫、氧療、霧化治療、置胃管及洗胃、灌腸、置尿管、胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、腰椎穿刺等。

四、時間安排

（一）總體時間安排：共87天，包括集中理論培訓(xùn)和臨床實踐。其中理論培訓(xùn)22天醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，計176學(xué)時；臨床實踐65天，計520學(xué)時。

（二）理論培訓(xùn)（集中學(xué)習(xí)） 參考學(xué)時22天，計176學(xué)時。

1.內(nèi)科常見癥狀體征的診斷、鑒別診斷以及初步處理（4天，32學(xué)時），包括：

（1） 發(fā)熱（2學(xué)時）；

（2） 皮疹（2學(xué)時）；

（3） 呼吸困難（2學(xué)時）；

（4） 胸痛（2學(xué)時）；

（5） 心悸（1學(xué)時）；

（6） 腹痛（2學(xué)時）；

（7） 腹瀉（2學(xué)時）；

（8） 嘔血便血（2學(xué)時）；

（9） 惡心嘔吐（1學(xué)時）；

（10）水腫（2學(xué)時）；

（11）血尿（1學(xué)時）；

（12）尿頻、尿急、尿痛（1學(xué)時）；

（13）皮膚粘膜出血（1學(xué)時）；

（14）關(guān)節(jié)痛（1學(xué)時）；

（15）腰背痛（1學(xué)時）；

（16）頭痛（2學(xué)時）；

（17）眩暈（1學(xué)時）；

（18）暈厥（1學(xué)時）；

（19）抽搐與驚厥（2學(xué)時）；

（20）癱瘓（1學(xué)時）；

（21）意識障礙（2學(xué)時）。

2.內(nèi)科常見疾病和急危重?。òY）（9天，72學(xué)時），包括：

（1） 高血壓（4學(xué)時，包括高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等）；

（2） 冠心病（4學(xué)時，包括心絞痛、急性心肌梗死）；

（3） 急性心力衰竭（1學(xué)時）；

（4） 慢性心力衰竭（1學(xué)時）；

（5） 休克（2學(xué)時，重點心源性、感染性、失血性休克）；

（6） 心律失常（2學(xué)時，重點室上性心動過速、心房纖顫）；

（7） 心臟瓣膜?。?學(xué)時）；

（8） 心肌疾?。?學(xué)時）；

（9） 心包疾?。?學(xué)時）；

（10）心肺復(fù)蘇（2學(xué)時）；

（11）胃食管返流病（1學(xué)時）；

（12）胃炎（2學(xué)時，包括急性胃炎、慢性胃炎、幽門螺旋桿菌）；

（13）消化性潰瘍（2學(xué)時，包括潰瘍出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥）；

（14）消化道腫瘤 （2學(xué)時）；

（15）胃腸道功能紊亂（1學(xué)時）；

（16）炎癥性腸病（1學(xué)時）；

（17）肝硬化（2學(xué)時）；

（18）急性胰腺炎（2學(xué)時）；

（19）腸結(jié)核（1學(xué)時）；

（20）結(jié)核性腹膜炎（1學(xué)時）；

（21）消化道出血（2學(xué)時）；

（22）腎小球腎炎（2學(xué)時）；

（23）急性腎衰竭（1學(xué)時）；

（24）慢性腎衰竭（1學(xué)時）；

（25）尿路感染（2學(xué)時）；

（26）貧血（2學(xué)時，重點是營養(yǎng)性貧血）；

（27）血小板減少性紫癜（1學(xué)時）；

（28）過敏性紫癜（1學(xué)時）；

（29）糖尿病（4學(xué)時，包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷）；

（30）高脂血癥（1學(xué)時）；

（31）高尿酸血癥（1學(xué)時，包括痛風(fēng)）；

（32）甲狀腺疾?。?學(xué)時）；

（33）肥胖癥（1學(xué)時）；

（34）風(fēng)濕性疾病（2學(xué)時）；

（35）缺血性腦卒中（2學(xué)時）；

（36）腦出血（2學(xué)時）；

（37）癲癇（2學(xué)時）；

（38）急性有機磷農(nóng)藥中毒（2學(xué)時）；

（39）急性一氧化碳中毒（2學(xué)時）；

（40）急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒（2學(xué)時）；

（41）急性食物中毒（2學(xué)時）。

3.內(nèi)科常用藥物的使用指征和方法（4.5天，36學(xué)時），包括：

（1） 抗生素（4學(xué)時）；

（2） 抗結(jié)核病藥物（2學(xué)時）；

（3） 抗病毒藥物（1學(xué)時）；

（4） 解熱鎮(zhèn)痛藥（2學(xué)時）；

（5） 降血壓藥物（2學(xué)時）；

（6） 降血糖藥物（2學(xué)時）；

（7） 降血脂藥物（1學(xué)時）；

（8） 降尿酸藥物（1學(xué)時）；

（9） 抗心律失常藥物（2學(xué)時）；

（10）治療心衰藥物（2學(xué)時）；

（11）抗休克藥物（2學(xué)時）；

（12）治療血栓病藥物（2學(xué)時）；

（13）治療潰瘍病藥物（1學(xué)時）；

（14）止吐藥、止瀉藥、緩瀉藥、解痙藥（2學(xué)時）；

（15）利尿藥（1學(xué)時）；

（16）補鈣補鐵藥物（1學(xué)時）；

（17）鎮(zhèn)靜催眠藥（2學(xué)時）；

（18）抗癲癇藥物（2學(xué)時）；

（19）腎上腺皮質(zhì)激素（2學(xué)時）；

（20）老年人、兒童、孕婦和哺乳期婦女臨床用藥（2學(xué)時）。

4.內(nèi)科臨床技能（4.5天，36學(xué)時），包括：

（1） 系統(tǒng)的病史采集技巧；（1學(xué)時）；

（2） 體格檢查（14學(xué)時）；

1） 基本檢查法（1學(xué)時，包括望、觸、叩、聽技巧）；

2） 一般檢查 （1學(xué)時，包括全身、皮膚、淋巴結(jié)）；

3） 頭部檢查 （1學(xué)時，包括頭顱、顏面及其器官）；

4） 頸部檢查 （1學(xué)時，包括甲狀腺、氣管、頸部血管）；

5） 胸部檢查 （2學(xué)時，重點肺臟、心臟的叩診和聽診）；

6） 腹部檢查 （2學(xué)時，重點腹部臟器的觸診和叩診）；

7） 神經(jīng)系統(tǒng)檢查（2學(xué)時，重點顱神經(jīng)和脊髓神經(jīng)的感覺功能、運動功能和反射檢查）；

8） 檢查演示和實習(xí)（4學(xué)時）。

（3） 完整門診和住院病歷的書寫（1學(xué)時）；

（4） 血尿便三大常規(guī)報告分析（2學(xué)時）；

（5） 血生化檢查報告分析（2學(xué)時，主要肝腎功能、血糖血脂、電解質(zhì)）；

（6） 各種體液或者積液生化檢查分析（2學(xué)時）；

（7） 心電圖報告分析（4學(xué)時）；

（8） X片報告分析（4學(xué)時，重點胸片）；

（9） 超聲報告分析（4學(xué)時，重點腹部B超）；

（10）穿刺術(shù)（1學(xué)時，包括胸腔、腹腔、腰椎穿刺）；

（11）插管術(shù)及其它治療（1學(xué)時，包括插胃管及洗胃、導(dǎo)尿管、灌腸）。

（三）臨床實踐（集中進修）

1.參考學(xué)時：65天，520學(xué)時，包括：

（1） 臨床內(nèi)科（40天，320學(xué)時）；

（2） 急診科（室）（14天，112學(xué)時）；

（3） 傳染科（8天，64學(xué)時）；

（4） 放射科（1天，8學(xué)時）；

（5） 心電圖（1天，8學(xué)時）；

（6） 超聲室（1天，8學(xué)時）。

2.方式：各地區(qū)可采取理論培訓(xùn)與臨床實踐、門診與病房相結(jié)合方式，安排學(xué)員進修醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，由指定教師臨床帶教，也可與理論培訓(xùn)穿插進行。

五、培訓(xùn)方法

（一）根據(jù)實際情況，可由縣級以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織，在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)進行理論培訓(xùn)和臨床實踐。臨床實踐應(yīng)采取分期分批的方式進行安排，確保每一個學(xué)員有充足時間接受臨床實踐，必須保證臨床實際培訓(xùn)效果。

（二）鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科多集中為一人的現(xiàn)狀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可重點選派一人同時學(xué)習(xí)內(nèi)科和兒科內(nèi)容。

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