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創(chuàng)傷的診斷、創(chuàng)口的判斷
1.受傷史
(1)傷后使用止血帶者,應(yīng)計算使用時間。
(2)傷前情況:是否飲酒。若患者長期使用皮質(zhì)激素類、細(xì)胞毒性類藥物等或原有糖尿病、肝硬化、慢性尿毒癥、血液病等,傷后就較易并發(fā)感染或延遲愈合。
2.投射物所致的損傷,有時傷道復(fù)雜,入口和出口不在一條線上;或無出口時,應(yīng)注意內(nèi)臟多處損傷的可能。
3.輔助檢查
(1)實驗室檢查:首先是常規(guī)檢查。血常規(guī)和血細(xì)胞比容、尿常規(guī)、血生化及肝、腎功能等。
(2)穿刺和導(dǎo)管檢查:診斷性穿刺簡單、安全,能迅速確診。
(3)影像學(xué)檢查:X線平片和B超檢查,重癥傷員可在床旁進(jìn)行。必要時做CT檢查。
4.注意接收批量傷員時,不可忽視異常安靜的患者,因為有窒息、深度休克或昏迷者已不可能呼喚呻吟。
5.體格檢查
(1)全身情況。
(2)局部檢查。
(3)開放性損傷,要多加注意傷口和創(chuàng)面。
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