為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“全科主治考點：小兒腹瀉的診斷要點”如下：

腹瀉的共同臨床表現(xiàn)

1.輕型：主要是胃腸道癥狀。如食欲不振，偶有溢乳或嘔吐；大便次數(shù)每日數(shù)次至十余次，每次量不多；大便黃色或黃綠色，帶奶瓣、泡沫、少量黏液，鏡檢可見脂肪球。

無明顯的全身癥狀，偶有低熱，無脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

2.重型：除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀（發(fā)熱、煩躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克等）。

（1）胃腸道癥狀：食欲低下、嘔吐、腹瀉頻繁十至數(shù)十次，蛋花湯樣或水樣便，少量黏液，也可有少量血便。

（2）水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

由于嘔吐、腹瀉丟失和攝入不足等導(dǎo)致體液總量尤其是細(xì)胞外液量減少，可導(dǎo)致脫水。

>>脫水的程度：輕、中、重度脫水

>>脫水性質(zhì)：低滲、等滲、高滲脫水

>>臨床以等滲脫水多見，表現(xiàn)為眼窩、囟門凹陷，尿少淚少，皮膚黏膜干燥，彈性下降，乃至血容量不足而血液循環(huán)障礙。

常見腸炎的臨床特點（★重點掌握）

1.輪狀病毒腸炎（秋瀉）

病原體：人類輪狀病毒（HRV）

發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見。

發(fā)病年齡：多見于6個月～24個月嬰幼兒。

大便性狀：黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，少量白細(xì)胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

一般病程3～8天，呈自限性過程。

2.細(xì)菌性痢疾

常有痢疾接觸史，急性起病，伴明顯全身癥狀。排便頻繁，每次量少，有里急后重癥狀，大便多為黏液膿血便。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長可確診。

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