化膿性中耳炎的基本病因都有什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、急性化膿性中耳炎

主要致病菌為肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌等。致病菌可通過(guò)以下三條途徑侵襲中耳。

（1）咽鼓管途徑（最常見）

①急性上呼吸道感染

潛藏于腺樣體溝裂內(nèi)或鼻咽其他部位的細(xì)菌乘虛循此途徑侵入鼓室。特別是小兒的咽鼓管具有短、平、寬等特點(diǎn)，鼻咽部的病原體更易侵入中耳，引起感染。

②急性傳染病

如猩紅熱、麻疹、百日咳等，一方面原發(fā)病的病原體可經(jīng)咽鼓管侵襲中耳，迅速破壞中耳及其周圍組織，導(dǎo)致急性壞死性中耳炎；另一方面也可以經(jīng)該途徑發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染。小兒的全身及中耳局部的免疫功能較差，容易感染各種上呼吸道傳染病，因此發(fā)病率較成人高。

③其他：如在不潔的水中游泳或跳水，病原體進(jìn)入鼻腔或鼻咽部，通過(guò)擤鼻或咽鼓管吹張，將其吹入鼓室；或嬰幼兒哺乳位置不當(dāng)，臥位吮乳時(shí)乳汁易經(jīng)咽鼓管反流入中耳所致。

（2）外耳道-鼓膜途徑

鼓膜原有穿孔時(shí)，致病菌可直接經(jīng)穿孔侵入中耳。鼓膜穿刺或切開術(shù)中因器械消毒不嚴(yán)或操作不當(dāng)，亦可導(dǎo)致中耳感染。

（3）血行感染

極少見。

2、慢性化膿性中耳炎

常見致病菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌以及變形桿菌、克雷伯桿菌等。本病的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)：

（1）急性化膿性中耳炎未得到有效治療，病程遷延長(zhǎng)達(dá)8周以上；或急性壞死性中耳炎，病變深達(dá)骨質(zhì)者。

（2）鼻咽部存在腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、慢性化膿性鼻竇炎等疾病，易致中耳炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。

（3）全身或局部抵抗力下降，如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性貧血、糖尿病等。

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