問題索引：

一、【問題】水腫的發(fā)病機制有哪些？

二、【問題】腹痛的發(fā)生機制有哪些？

三、【問題】腹瀉從病理生理的角度分型有哪幾種？

四、【問題】嘔血和黑便的常見病因有哪些？

具體解答：

一、【問題】水腫的發(fā)病機制有哪些？

【解答】

水腫主要的發(fā)病機制是：

二、【問題】腹痛的發(fā)生機制有哪些？

【解答】按發(fā)生機制的不同，可將腹痛分為四類：

1.內臟性痛因腹腔內中空性器官的平滑肌痙攣或腔內壓力增高而被伸展、擴張所引起；亦可因實質性器官包膜受到內在的膨脹力或外在的牽引而引起。痛覺沖動自內臟感覺神經末梢經有關脊神經傳人中樞。內臟性痛的特點是定位較模糊，性質常為絞痛、灼痛、脹痛或鈍痛，可伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等自主神經功能紊亂的癥狀。

2.軀體性痛腹腔內外病變或創(chuàng)傷等刺激，經分布于腹部皮膚、腹壁肌層、腹膜壁層及腸系膜根部神經末梢傳入中樞。特點是定位清楚，疼痛位于病變處，性質為刺痛或刀割樣，常呈持續(xù)性，不隨體位而改變。

3.牽涉性痛腹腔臟器病變時在相應神經節(jié)段的體表或深部感受到的疼痛。內臟性牽涉痛多在距離原發(fā)病灶較遠處的體表部位，痛覺尖銳。

4.精神性痛又稱為中樞性腹痛，因精神因素引起，來自中樞興奮灶，導致疼痛。腹部無病因可查，多伴有各種臨床所見精神異常。

三、【問題】腹瀉從病理生理的角度分型有哪幾種？

【解答】

腹瀉從病理生理角度，可分為以下四種：

1.高滲性腹瀉由于腸道攝入了高滲性食物或藥物，使腸道食糜變成了高滲狀態(tài)，因而腸壁內水分進入腸腔，刺激腸道運動加速，導致腹瀉。

2.吸收障礙性腹瀉由于腸道黏膜受損害，吸收面積減少，使腸道對水及電解質的吸收減少，對脂肪酸吸收減少，腸腔水、電解質及脂肪酸等增加，刺激腸運動加速，導致腹瀉。

3.分泌性腹瀉由于細菌的毒素與腸道黏膜受體結合，激活腸壁內腺苷環(huán)化酶，使腸黏膜內cAMP增加，促使腸壁增加向腸腔分泌水及電解質，導致腹瀉。

4.運動性腹瀉由于腸內毒素、藥物及消化不全的中間產物等，可刺激腸道運動增加，導致腹瀉。

四、【問題】嘔血和黑便的常見病因有哪些？

【解答】

嘔血和黑便的常見病因有：

1.潰瘍胃及十二指腸黏膜受胃酸-蛋白酶的消化作用，同時感染幽門螺旋桿菌，使黏液-黏膜的屏障功能降低，黏膜受損，形成潰瘍而出血。

2.炎癥由于高濃度酒及某些藥物損害食管、胃黏膜，引起黏膜充血、炎癥、糜爛而出血。

3.門靜脈高壓由于肝硬化門靜脈髙壓致使食管及胃底部靜脈曲張，曲張的靜脈受食物擦傷或胃酸侵蝕，血管破裂而出血。

4.腫瘤由于惡性腫瘤的瘤細胞浸潤黏膜，引起糜爛、潰瘍及壞死，使黏膜血管破壞而出血。

5.物理、化學損傷由于劇烈嘔吐、內鏡檢查時的損傷、強酸及強堿進入等因素，使黏膜損害，引起血管破裂而出血。

6.血管病變動靜脈畸形，如動脈瘤破入食管、胃、十二指腸和上段空腸。

7.全身疾病如血液病、尿毒癥、創(chuàng)傷性應激及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引起出血。

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