神經(jīng)系統(tǒng)疾病--小腦的解剖學(xué)是怎樣的？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

從外觀上看，小腦中間有一條縱貫上下的狹窄部分，卷曲如蟲(chóng)，稱(chēng)為蚓部。蚓部?jī)蓚?cè)有兩個(gè)膨隆團(tuán)塊稱(chēng)為小腦半球。在小腦蚓部和半球表面有一些橫行的溝和裂，將小腦分成許多回、葉和小葉。在這些橫貫小腦表面的溝和裂中，后外側(cè)裂和原裂是小腦分葉的依據(jù)。后外側(cè)裂將小腦分成絨球小結(jié)葉和小腦體兩大部分，而原裂又將小腦體分成前葉和后葉。這樣，前葉、后葉和絨球小結(jié)葉便構(gòu)成了小腦3個(gè)橫向組成的分部。在小腦的分葉中，為了簡(jiǎn)化命名，拉塞爾提出羅馬字的命名系統(tǒng)，他將小腦蚓部從前到后按Ⅰ——Ⅹ次序分成10個(gè)小葉；對(duì)小葉的半球部分，則在代表各小葉的羅馬字前冠以H，例如HⅥ即表示小腦第Ⅵ小葉的半球部分。

從發(fā)生學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，絨球小結(jié)葉出現(xiàn)最早，是小腦最古老的部分，被稱(chēng)為古小腦，它主要接受來(lái)自前庭核和前庭神經(jīng)的傳入纖維，調(diào)節(jié)軀干肌肉的活動(dòng)，在維持肌緊張、身體平衡和姿勢(shì)等方面起重要作用；前、后葉的蚓部及后葉蚓部的后外側(cè)部出現(xiàn)得稍晚，稱(chēng)為舊小腦，其主要功能與頭部和身體的本體感受和外感受的傳入信息有關(guān)，有調(diào)節(jié)肌緊張的作用；小腦半球的大部分和部分蚓部發(fā)展得最晚，稱(chēng)為新小腦，它在人類(lèi)最為發(fā)達(dá)，主要接受經(jīng)腦橋接轉(zhuǎn)的來(lái)自大腦皮質(zhì)的纖維，參與由大腦皮層發(fā)起的隨意運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。在位相性的活動(dòng)和肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中起重要作用。

小腦的表面被覆著一層灰質(zhì)，叫做小腦皮層；皮層的下方是小腦髓質(zhì)，由出入小腦的神經(jīng)纖維和4對(duì)小腦深部核團(tuán)組成。小腦皮層分為3層，從表及里分別為分子層、浦肯野氏細(xì)胞層和顆粒細(xì)胞層，皮層里含有星狀細(xì)胞、籃狀細(xì)胞、浦肯野氏細(xì)胞、高爾基氏細(xì)胞和顆粒細(xì)胞等5種神經(jīng)元。在這些細(xì)胞中只有浦肯野氏細(xì)胞發(fā)出軸突離開(kāi)小腦皮層，成為小腦皮層中唯一的傳出神經(jīng)元；其他4種均為中間神經(jīng)元，它們的神經(jīng)末梢都分布在小腦皮層之內(nèi)。所有小腦葉片都有同樣的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)（圖2）。在分子層內(nèi)，星狀細(xì)胞和籃狀細(xì)胞（亦稱(chēng)內(nèi)星狀細(xì)胞）的軸突走向均與小腦葉片的長(zhǎng)軸相垂直。每個(gè)星狀細(xì)胞都有抑制性的軸樹(shù)突觸與數(shù)個(gè)浦肯野氏細(xì)胞的樹(shù)突相接觸，每個(gè)籃狀細(xì)胞都有抑制性的軸體突觸通過(guò)它的筐籃狀神經(jīng)末梢與數(shù)個(gè)浦肯野氏細(xì)胞的胞體相接觸；在顆粒層內(nèi)，每個(gè)顆粒細(xì)胞有一個(gè)胞體和4——6支短的樹(shù)突。顆粒細(xì)胞的軸突向上伸至分子層，在那里呈T字形分成兩支，以相反的方向沿著葉片的長(zhǎng)軸走行，被稱(chēng)為平行纖維，其長(zhǎng)度可達(dá)5——7毫米。平行纖維與浦肯野氏細(xì)胞、星狀細(xì)胞、籃狀細(xì)胞和高爾基氏細(xì)胞的樹(shù)突形成興奮性的軸樹(shù)突觸。高爾基氏細(xì)胞位于顆粒層的上部，它的樹(shù)突分支伸向分子屋，軸突卻終止于顆粒層，與顆粒細(xì)胞的樹(shù)突和苔狀纖維的末梢共同組成小腦小球，成為一種突觸復(fù)合體，即苔狀纖維的末梢與顆粒細(xì)胞的樹(shù)突之間為興奮性突觸，高爾基氏細(xì)胞的軸突與顆粒細(xì)胞的樹(shù)突之間為抑制性突觸；在浦肯野氏細(xì)胞層內(nèi)，浦肯野氏細(xì)胞的胞體排列整齊有序，其樹(shù)突分支伸向分子層，沿與葉片相垂直的平面分布，而它的軸突則向下穿出小腦皮層，與小腦深部核團(tuán)的神經(jīng)元接觸而形成抑制性突觸。每個(gè)浦肯野氏細(xì)胞的軸突都有返行的側(cè)支與其他的浦肯野氏細(xì)胞、高爾基氏細(xì)胞及籃狀細(xì)胞構(gòu)成抑制性突觸。在小腦左、右半球深部的髓質(zhì)中，每側(cè)各埋藏著4個(gè)由神經(jīng)細(xì)胞群構(gòu)成的神經(jīng)核團(tuán)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分別為頂核、栓狀核、球狀核和齒狀核，其中栓狀核和球狀核常合稱(chēng)為間位核。

小腦與外部的聯(lián)系通過(guò)3對(duì)由小腦傳入和傳出纖維組成的巨大神經(jīng)纖維束進(jìn)行，分別稱(chēng)為上、中、下小腦腳或小腦臂。小腦借這3對(duì)腳與腦干相連，而且通過(guò)它們與其他的神經(jīng)結(jié)構(gòu)相聯(lián)系，是小腦與外部聯(lián)系的必經(jīng)之路。在小腦腳中，傳出纖維占四分，而傳入纖維約占四分。

由小腦皮層的傳出神經(jīng)元浦肯野氏細(xì)胞軸突構(gòu)成的傳出纖維，首先到達(dá)小腦的深部核團(tuán)，在這些核團(tuán)轉(zhuǎn)換神經(jīng)元后，再離開(kāi)小腦。從小腦皮層浦肯野氏細(xì)胞到小腦深部核團(tuán)的纖維聯(lián)系，稱(chēng)為皮層—核團(tuán)投射。這種投射具有一定的方位特征，蚓部皮層的浦肯野氏細(xì)胞主要投射到頂核，部分投射到前庭外側(cè)核；半球部皮層的浦肯野氏細(xì)胞投射到齒狀核；介于蚓部和半球之間的旁蚓皮層的浦肯野氏細(xì)胞則投射到頂核和齒狀核之間的間位核。根據(jù)皮層—核團(tuán)投射的這種解剖學(xué)特征，可將小腦分成三個(gè)縱向區(qū)：①內(nèi)側(cè)區(qū)，由蚓部皮層和它所投射到的頂核共同組成，該縱區(qū)管理整個(gè)軀體的姿勢(shì)、肌緊張和平衡；②外側(cè)區(qū)，由半球皮層和齒狀核組成，管理同側(cè)肢體的靈巧運(yùn)動(dòng)；③間位區(qū)，由旁蚓皮層和間位核組成，管理同側(cè)肢體的姿勢(shì)和靈巧運(yùn)動(dòng)。近年的研究，又進(jìn)一步將上述3個(gè)縱區(qū)劃分為7個(gè)縱區(qū)。

在小腦的傳入方面，一般可分為苔狀纖維和攀緣纖維兩個(gè)傳入系統(tǒng)。苔狀纖維傳入系統(tǒng)包括：來(lái)自身體的本體感受器和外感受器的沖動(dòng)，通過(guò)脊髓小腦束、楔小腦束傳至小腦前葉，來(lái)自腦干及小腦深部核團(tuán)的沖動(dòng)，通過(guò)網(wǎng)狀核群經(jīng)網(wǎng)狀小腦束投射到小腦前葉和蚓部，這些纖維大部分為不交叉的投射；來(lái)自頭部本體感受器和外感受器的沖動(dòng)，經(jīng)三叉神經(jīng)核和三叉小腦束投射到小腦的第Ⅴ和第Ⅵ小葉;來(lái)自前庭神經(jīng)的第1級(jí)纖維和前庭神經(jīng)核的第2級(jí)纖維，組成前庭小腦束投射到絨球小結(jié)葉皮層和鄰近小腦皮層，以及終止于頂核；來(lái)自大腦皮層的沖動(dòng)，經(jīng)皮層腦橋束下行到達(dá)腦橋核，再經(jīng)腦橋小腦束投射到新、舊小腦的皮層。這些傳入小腦的纖維共同組成了苔狀纖維傳入系統(tǒng)。攀緣纖維傳入系統(tǒng)包括來(lái)自大腦皮層、腦干網(wǎng)狀核群、紅核以及小腦深部核團(tuán)的沖動(dòng)，投射到延髓的下橄欖核，然后投射到對(duì)側(cè)的全部小腦皮層。從下橄欖核到小腦皮層的投射有著相當(dāng)精細(xì)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。下橄欖核為一板層結(jié)構(gòu)，由背側(cè)副橄欖核、主橄欖核和內(nèi)側(cè)副橄欖核等3個(gè)部分組成。副橄欖核的不同部分投射到小腦蚓部皮層的不同縱區(qū)，主橄欖核的背板和腹板投射到一側(cè)小腦半球，而主橄核的外側(cè)枝和背帽則投射到絨球小結(jié)葉。此外，由于研究的不斷深入，還提出了小腦第3傳入系統(tǒng)，即單胺能神經(jīng)元傳入投射。它與苔狀纖維和攀緣纖維有著不同的形態(tài)學(xué)和生理學(xué)特征。這種單胺能神經(jīng)纖維的數(shù)量較苔狀纖維和攀緣纖維要少得多。根據(jù)單胺能神經(jīng)元傳入末梢產(chǎn)生和釋放的遞質(zhì)不同，又可將它進(jìn)一步分為去甲腎上腺素能投射和5-羥色胺能投射。前者起源于延髓的藍(lán)斑，投射到整個(gè)小腦皮層，以蚓部、絨球和腹側(cè)旁絨球最為密集；后者起源于中縫核群，投射到除小腦皮層第Ⅵ小葉以外的幾乎所有區(qū)域，其中第ⅥAⅩ小葉的蚓部和HⅧA部位的皮層投射密度最大。第3傳入系統(tǒng)在小腦可能起一種調(diào)節(jié)作用，而不是象苔狀纖維或攀緣纖維傳入系統(tǒng)那樣起著特異信息的傳遞作用。

形態(tài)學(xué)和電生理學(xué)研究證明在小腦有一種皮層核團(tuán)的微復(fù)合體的結(jié)構(gòu)與機(jī)能單位。這一單位是由小腦皮層核團(tuán)投射的微縱區(qū)，以及與它相對(duì)應(yīng)的下橄欖核—小腦皮層區(qū)投射共同組成。有人測(cè)算人類(lèi)小腦的結(jié)構(gòu)與機(jī)能單位多達(dá)5 000個(gè)。由于皮層核團(tuán)微復(fù)合體的活動(dòng)，使小腦在調(diào)控運(yùn)動(dòng)中對(duì)于信號(hào)的處理更為精確。

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