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利用吲哚氰綠熒光血管造影識別和保護腦膜中動脈是現(xiàn)在的新技術,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了相關內(nèi)容,具體如下:
腦膜中動脈,尤其是其前支為大腦前動脈供血區(qū)的重要側枝循環(huán)動脈。其在顱內(nèi)走行的變異較大,開顱過程中極易損傷。有效地保護腦膜中動脈是治療moyamoya病血管重建術的關鍵。日本富山大學醫(yī)學研究院神經(jīng)外科的Nozomu Tanabe等在開顱時采用吲哚氰綠熒光血管造影(ICG)顯現(xiàn)和保護腦膜中動脈前支,被美國芝加哥的Fady T. Charbel和Sophia F. Shakur教授稱為有趣并富有創(chuàng)新性的措施。醫(yī)學教/育網(wǎng)搜集整理研究成果發(fā)表于2017年1月的《Acta Neurochir (Wien)》在線上。
該研究納入19例moyamoya病患者,共施行27側腦血流重建手術,即顳淺動脈-大腦中動脈搭橋聯(lián)合腦-硬膜-肌肉-動脈-骨膜貼合術。開顱術前靜脈注射吲哚氰綠,根據(jù)熒光造影指示設計“心形”骨瓣,繞開蝶骨小翼。用磨鉆小心去除蝶骨小翼,完整保留腦膜中動脈前支同時完成血管重建術。
20.7±20.3歲比42.1±19.2(P=0.0138)。可見組前支管徑比不可見組粗,1.7±0.3mm比1.3±0.3mm(P=0.0019);可見組前支附近蝶骨比不可見組薄,3.8±0.6mm比6.5±1.8mm(P=0.0032);可見組蝶骨表面距離前支較近,2.2±0.6mm比4.6±1.8mm(P=0.0023)。
綜合分析結果,發(fā)現(xiàn)當腦膜中動脈前支管徑>1.3mm,同時前支表面蝶骨厚度<3.0mm時,在顱骨表面可以通過吲哚氰綠熒光血管造影對腦膜中動脈前支走行進行定位。
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