怎樣對馬兜鈴酸腎病的患者進行診斷和鑒別診斷？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

臨床診斷馬兜鈴酸腎病一般需要以下條件：

①明確服用了含馬兜鈴酸的草藥（尤其是關(guān)木通），或服用的藥物中檢測到馬兜鈴酸，或患者血液中含有馬兜鈴酸。

②臨床表現(xiàn)有腎功能不全、嚴重貧血和腎小管功能障礙（小分子量蛋白尿、腎性糖尿、氨基酸尿或Fanconi 綜合征），無或少量紅細胞尿（但在腎小球疾病基礎(chǔ)上發(fā)生馬兜鈴酸腎病時，仍可有蛋白尿和血尿）。

③腎臟病理改變。急性馬兜鈴酸腎病除廣泛或片狀腎小管上皮細胞壞死外，小管基底膜裸露及無腎小管細胞再生是相對特征性的病變。慢性馬兜鈴酸腎病突出表現(xiàn)為皮質(zhì)區(qū)或皮髓交界處廣泛間質(zhì)纖維化和腎小管數(shù)量減少，無明顯細胞浸潤。

④排除其他原因造成的腎小管間質(zhì)性疾病，如藥物、自身免疫性疾病、單克隆免疫球蛋白沉積病、腎缺血等。

馬兜鈴酸引起的急性腎小管壞死須與其他原因造成的中毒性急性腎小管壞死相鑒別。結(jié)合服藥史或毒物接觸史以及腎小管功能損害的特點，腎臟病理顯示腎小管基底膜裸露而無細胞再生，鑒別診斷一般并不困難。

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