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    社區(qū)康復:心力衰竭的癥狀有哪些?

    2020-08-29 15:19 醫(yī)學教育網
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    “社區(qū)康復:心力衰竭的癥狀有哪些?”相信是準備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:

    臨床表現

    1.心力衰竭臨床表現:

    處于失代償期的心力衰竭患者常在體力活動時感到疲倦和乏力,這是由于他們的肌肉不能獲得足夠的血液供應所致。水腫也引起許多癥狀。除了受到重力的影響外,水腫的部位和程度也取決于心臟受損的部位主要在哪一側,是以右心衰為主或是以左心衰為主。

    1.1.左心力衰竭

    左心力衰竭的臨床癥狀:主要為呼吸困難一勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰及疲倦無力、少尿、心率增快等。

    1.2.右心力衰竭

    右心力衰竭的臨床癥狀:食欲不振、惡心、腹脹。

    2.體征:

    老年人心衰體征基本同成年人,但其特征常被并存疾病所掩蓋而較隱匿,故易混淆。

    2.1.心濁音界縮小 由于老年性和阻塞性肺氣腫,叩診時心界常較實際心界為小。

    2.2.心尖搏動移位 老年人由于脊柱后凸,胸廓畸形,常使心尖搏動移位,故此時不能作為心臟大小的指標。

    2.3.心率不快或心動過緩 成年人心衰時心率明顯增快,而老年人因伴有竇房結功能低下或病態(tài)竇房結綜合征,常表現為心率不快,甚至心動過緩。

    2.4.肺部啰音 老年人肺部啰音不一定是心衰的表現,不少是由于慢性支氣管炎或其他肺部疾患所致,若伴有心動過速或奔馬律,則應視為心衰的表現;或者呼吸困難時肺部啰音增多或范圍擴大,則對心衰仍具有診斷價值。

    2.5.骶部水腫長期臥床和衰弱的老年人,發(fā)生有心衰后水腫首先發(fā)生于骶部而非下肢。老年人踝部水腫既見于心衰也見于老年人活動少,慢性靜脈功能不全和低蛋白血癥,所以周圍性水腫不是老年人心衰的可靠體征。

    3.并發(fā)癥:

    3.1.心律失常 以竇性心動過緩和心房顫動最常見,室性心律失常,房室傳導阻滯也較常見,這些心律失??烧T發(fā)和加重心衰。

    3.2.腎功能不全 因腎灌注不足引起尿少或腎前性氮質血癥,心腎同時衰竭不僅增加了治療的難度,而且增加了死亡率。

    3.3.水電解質和酸堿平衡失調 老年人心衰時因限鈉,食欲減退,繼發(fā)性醛固酮增多及應用利尿劑等因素,易發(fā)生低鉀、低鎂、低鈉、低氯等電解質紊亂,使病情加重、惡化。加速死亡。

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