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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的治療原則:增加冠狀動(dòng)脈血供和減少心肌氧耗,使心肌供氧和耗氧達(dá)到新的平衡,盡最大努力挽救缺血心肌,減低病死率。
療效標(biāo)準(zhǔn)
1心絞痛癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:①勞力型心絞痛,治療后心絞痛癥狀分級(jí)降低兩級(jí)或消失。原為Ⅰ、Ⅱ級(jí)者心絞痛基本消失(即在較重的超過(guò)日?;顒?dòng)的體力活動(dòng)也基本不出現(xiàn)心絞痛),不用硝酸甘油。②非勞力型心絞痛,癥狀消失或基本消失,心絞痛發(fā)作每周不多于2次,基本不用硝酸甘油。
改善:勞力型心絞痛:治療后心絞痛癥狀降低一級(jí),硝酸甘油減用一半以上,原為A級(jí)者心絞痛基本消失,不用硝酸甘油;非勞力型心絞痛,治療后心絞痛次數(shù)及硝酸甘油用量減少一半以上
無(wú)效:癥狀及硝酸甘油用量無(wú)改變,或雖有所臧少,但未達(dá)到改善程度。
加重:疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間加重,或心絞痛升級(jí),硝酸甘油用量增加。
2心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:體息時(shí)心電圖恢復(fù)到正常,雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性;次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性,或運(yùn)動(dòng)耐量比浴療前上升二級(jí)出現(xiàn)陽(yáng)性。
改善:休息時(shí)心電圖或雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ST段下降在治 療后回升0.05毫伏以上,但未正常,在主要導(dǎo)聯(lián),倒置T波變淺(達(dá)50%以上),或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立,次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較治療前運(yùn)動(dòng)耐量上升一級(jí)出現(xiàn)陽(yáng)性。
無(wú)改變:休息時(shí)心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與治療前基本相同;或雖有改善但未達(dá)到上述的規(guī)定。
加重:休息時(shí)心電圖或歡倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ST段較治療前下降0.05毫伏以上,但主要導(dǎo)聯(lián)倒置,T波加深(達(dá)50%以上)或直立,T波變?yōu)槠教梗教筎波變?yōu)榈怪?,次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較治療前運(yùn)動(dòng)量下降一級(jí)出現(xiàn)陽(yáng)性。
備考神器:
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