45°角快速度靜脈穿刺法是社區(qū)主任護(hù)師考試需要了解的知識點，相信很多考生想要了解，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)截根法的注意事項資料，便于各位考生復(fù)習(xí)備考！

（一）資料與方法

1、一般資料 2003年8月～2004年8月我科收治患者共400例，男280例，女120例；年齡18～75歲；400例患者雙側(cè)上肢分別接受一般法和快速法兩種靜脈穿刺。

2、快速法操作要領(lǐng)

（1）緊：繃緊皮膚。

（2）角度：采用穿刺針與皮膚呈45°角進(jìn)針。

（3）直：直接從血管上方穿刺。

（4）快：動作敏捷，皮膚及血管一次性穿刺到位。

（5）平：見回血或突破感后迅速改變角度平行將穿刺針沿血管方向約進(jìn)1mm后固定。

3、 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組資料采用χ2檢驗。

（二）結(jié)果

對400例患者進(jìn)行800次雙側(cè)上肢肢體同部位兩種穿刺法對比，固定一人操作，統(tǒng)一用7號針頭，觀察疼痛反應(yīng)及成功率。 注：經(jīng)χ2檢驗，疼痛反應(yīng)兩種方法比較差異有非常顯著性（P＜0.001），穿刺成功率兩者之間差異無顯著性（P＞0.05）

（三）討論

1、一般法疼痛原因

（1）有效穿刺力小，根據(jù)物理學(xué)的合力分解原因，與皮膚呈20°角方向上力的垂直分解力即有效穿刺力小，尤其對于結(jié)締組織致密且較厚的患者穿刺較費力，患者疼痛感很強，易失敗。

（2）穿刺速度慢，機械性損傷刺激大。由于是先刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入血管，故時間長、速度慢、機械性潛行對皮膚及皮下組織（淺筋膜）刺激大，致痛物質(zhì)釋放增多。尤其刺激真皮乳頭層及皮下組織時，含有豐富的游離神經(jīng)末梢使痛覺增強。

（3）進(jìn)針角度小，針頭斜面接觸皮膚面積相對大，機械性刺激游離神經(jīng)末梢易產(chǎn)生快痛。

2、快速法疼痛反應(yīng)小的原因

（1）有效穿刺力大，與皮膚呈45°角的有效穿刺力比作用20°角的有效力大約1.06倍，容易穿刺皮膚及血管。

（2）穿刺速度快，采取皮膚及血管一次性穿刺到位，縮短了機械性潛行過程，對皮膚及血管損傷減輕，致痛物質(zhì)釋放減少，疼痛減輕。

（3）進(jìn)針角度增大，針頭斜面接觸皮膚面積小，機械性刺激皮內(nèi)神經(jīng)末梢減少，達(dá)不到動作電位閾值，局部疼痛反應(yīng)很小甚至無痛。

（4）提高穿刺成功率，由于穿刺速度快，直接從血管上方穿刺可避免血管滑動，從而穿刺成功率亦很高。