為了幫助2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生們順利通過(guò)實(shí)踐技能考試，小編準(zhǔn)備了實(shí)踐技能第一站病例分析評(píng)分細(xì)則、應(yīng)試技巧，希望對(duì)各位考生能順利通過(guò)考試有所幫助。

01

一是診斷出錯(cuò)，診斷錯(cuò)了，就意味著整道題不得分；二是漏寫(xiě)副診斷，造成丟分，所以需要我們掌握診斷公式，就可以輕松得高分。特別強(qiáng)調(diào)的是主診斷絕大多數(shù)不超綱，因此需要我們熟練掌握大綱考查哪些疾病。

02

診斷依據(jù)：只要診斷寫(xiě)對(duì)了，不漏寫(xiě)，都能答對(duì)，但注意2013年起評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)增加“未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分”，我們答題須注意細(xì)節(jié)，減少不必要的丟分。

診斷依據(jù)

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①病史（概況患者一般情況，如青年女性，急性病程）。

②癥狀（概況＋拓展主訴）。

③體征（查體）：陽(yáng)性的查體結(jié)果。

④輔助檢查：陽(yáng)性輔助檢查結(jié)果。

⑤治療：特殊情況下寫(xiě)，如診斷結(jié)核或腫瘤時(shí)候需寫(xiě)抗生素治療無(wú)效。

⑥既往病史：既往有什么病史都可以作為副診斷的診斷依據(jù)。

03

漏寫(xiě)鑒別診斷：大多數(shù)考生都不能寫(xiě)全，建議大家按照同系統(tǒng)疾病、相關(guān)疾病相鑒別的原則。

多寫(xiě)幾個(gè)鑒別診斷，因?yàn)樵u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是加分制，即多寫(xiě)不扣分，即使寫(xiě)錯(cuò)也不扣分，但漏寫(xiě)會(huì)扣分。

鑒別診斷

?

①同系統(tǒng)、相關(guān)系統(tǒng)疾病鑒別，僅寫(xiě)病名。

②根據(jù)癥狀體征鑒別。

③盡量不寫(xiě)英文縮寫(xiě)。

④良惡性相互鑒別。

04

進(jìn)一步檢查

①一般檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)＋潛血、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)，胸片心電圖。

②第一診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查。

③各鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查。

④第一診斷病情發(fā)展的檢查。

05

治療原則

①一般治療：休息、吸氧、食療、支持、運(yùn)動(dòng)治療。

②對(duì)癥治療（缺啥補(bǔ)啥）：止痛、止咳、祛痰，補(bǔ)水、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡等。

③病因治療：

藥物：抗感染（細(xì)菌、病毒）、抗過(guò)敏、化療、降血壓、糾正心律失常等。

手術(shù)：必要時(shí)手術(shù)治療（具體術(shù)式）。

④健康教育、預(yù)防措施（慢性病）：如糖尿病、冠心病的健康教育，冠心病的二級(jí)預(yù)防。

⑤必要時(shí)病情進(jìn)展的特殊治療：如呼吸系統(tǒng)疾病最終都會(huì)呼吸衰竭，可以寫(xiě)必要時(shí)予呼吸機(jī)治療。