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病例分析（20分）

劉某，女，48歲，已婚，運(yùn)動員。2019年11月29日初診。

患者2天前因外出感受風(fēng)寒，出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，咳嗽，自行服用抗生素，癥狀不減?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，咳聲嘶啞，痰多黃稠，咯吐不爽，咳時(shí)汗出，伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮滑。

請與喘證相鑒別

【本題 20 分，建議 25 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：咳嗽

中醫(yī)證型診斷：外感咳嗽—風(fēng)熱犯肺證

中醫(yī)辨病辯證依據(jù)（含病因病機(jī)）：

以咳嗽、咳痰為主癥，四診合參，診斷為咳嗽。

鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮滑辨證為風(fēng)熱犯肺證。

外感風(fēng)寒，久而化熱，風(fēng)熱犯肺，肺失清肅而引發(fā)本病。

中醫(yī)類證鑒別：

相同點(diǎn)：咳嗽與喘證均為肺氣上逆之病證，臨床上也常見咳、喘并見。

不同點(diǎn)：咳嗽以氣逆有聲，咯吐痰液為主；喘證以呼吸困難，甚則不能平臥為臨床特征。

中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

方劑名稱：桑菊飲加減

藥物組成、劑量及煎服方法：

桑葉15g、菊花10g、薄荷10g、 連翹6g

牛蒡子6g、杏仁3g、桔梗3g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

【該題針對“咳嗽”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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