口腔頜面部常見疾病的診斷、鑒別診斷和治療是口腔執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容如下：

淺齲

1.癥狀患者一般無主觀癥狀

2.檢查所見

（1）窩溝淺齲部位透出墨浸狀，用探針檢查時(shí)有粗糙感或能卡住探針尖端。

（2）平滑面淺齲呈白堊色點(diǎn)或斑，或黃褐色斑點(diǎn)。

（3）釉質(zhì)或牙骨質(zhì)表面缺損，探診粗糙質(zhì)軟，患牙無感覺。

（4）鄰面的平滑面齲早期不易察覺，用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合X線片可能作出早期診斷。

中齲

1.癥狀患者對(duì)酸或甜食物較為敏感，冷、熱飲食也可引起酸痛感覺。

2.檢查所見

（1）深及牙本質(zhì)淺層的齲洞，內(nèi)有黃褐或深褐色的病變組織和食物殘?jiān)取?

（2）齲洞探診質(zhì)軟，可有酸痛感或無明顯的感覺。

（3）頸部牙本質(zhì)齲的病變淺而寬，探痛癥狀較明顯。

深齲

1.癥狀

（1）患者遇冷、熱刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛比中齲顯著

（2）刺激除去后，疼痛立即消失。

（3）若深齲洞口開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫產(chǎn)生疼痛。

2.檢查所見

（1）深及牙本質(zhì)深層的齲洞，內(nèi)有大量深褐色的病變組織和食物殘?jiān)取?

（2）齲洞內(nèi)探診質(zhì)軟，可有痛感。

（3）溫度刺激入洞可引起疼痛，溫度測試反應(yīng)同對(duì)照牙。

猖獗齲

猖獗齲又名猛性齲，是特殊類型的急性齲。

1.癥狀

（1）短期內(nèi)（6～12個(gè)月）多個(gè)牙、多個(gè)牙面，尤其在一般不發(fā)生齲的下頜前牙甚至是切端的部位均發(fā)生齲。

（2）見于患者唾液腺功能被破壞或障礙時(shí)，如頭頸部放療后出現(xiàn)的齲損增加或患口干癥時(shí)，前者又稱為放射性齲。

（3）可分別出現(xiàn)淺齲、中齲和深齲的癥狀或無明顯自覺癥狀。

2.檢查所見多個(gè)牙齒和多個(gè)牙面檢查到程度不等的齲及其并發(fā)癥。

繼發(fā)齲

1.癥狀

（1）已有修復(fù)體的邊緣或底部發(fā)生的齲。

（2）可分別出現(xiàn)淺齲、中齲和深齲的癥狀。

2.檢查所見

（1）修復(fù)體邊緣牙組織著色，探診軟。

（2）可分別出現(xiàn)淺齲、中齲和深齲時(shí)的表現(xiàn)。

（3）X線片見修復(fù)體周圍或底部牙組織密度降低。

靜止齲

1.癥狀

（1）無明顯自覺癥狀。

（2）或曾經(jīng)有過中齲的癥狀，現(xiàn)無任何自覺癥狀。

2.檢查所見

（1）鄰面齲呈淺碟狀，輕度著色，表面光亮。

（2）探診質(zhì)地堅(jiān)硬同正常組織。

再發(fā)齲

指原發(fā)齲損修復(fù)后在同一牙其他部位發(fā)生的齲損。

癥狀和檢查所見分別同淺齲、中齲或深齲。

診斷

1.問診了解患牙遇冷、熱、酸、甜刺激后有無不適感，或進(jìn)食疼痛等。

2.視診通過肉眼直視或口鏡協(xié)助，觀察牙表面有無色澤變化和形態(tài)缺損。

3.探診使用銳利的尖頭探針，探查視診所見的異常牙面或視線不易達(dá)到的隱蔽部位，了解齲洞深度、病損的質(zhì)地、范圍，是否卡住探針，患者對(duì)探診的反應(yīng)如何。

4.X線檢查

（1）鄰面的淺齲不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合X線照片可能作出早期診斷。

（2）鄰面齲、繼發(fā)齲在X線片上顯示透射影像。

（3）為了檢查齲洞的深度及其與牙髓的關(guān)系，也可借助于X線檢查。

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