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    臨床助理醫(yī)師實踐技能考點:脊柱檢查!

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    脊柱檢查是臨床執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師資格考試中實踐技能第二站體格檢查會涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料,詳情如下:

    體格檢查(8分)

    (1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確

    被檢者取坐位或站立位,充分暴露軀干,檢查者站在被檢者后面。

    (2)檢查手法正確、動作規(guī)范

    ①脊柱彎曲度視診檢查:觀察脊柱生理彎曲是否存在;有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形。

    ②脊柱活動度檢查:

    頸椎活動度檢查:檢查者雙手固定被檢者雙肩,囑被檢者作頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈,左右旋轉(zhuǎn)運動,觀察被檢者頸椎活動度。

    腰椎活動度檢查:檢查者雙手固定被檢者骨盆,囑被檢者作腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈,左右旋轉(zhuǎn)運動,觀察被檢者腰椎活動度。

    (3)脊柱壓痛和叩擊痛檢查

    ①脊柱壓痛檢查:用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉,發(fā)現(xiàn)壓痛點時需重復(fù)檢查確認。

    ②脊柱叩擊痛檢查(直接叩擊法或間接叩擊法任選一種)

    直接叩擊法:檢查者以叩診錘或單一指端依次輕叩各個脊椎棘突。

    間接叩擊法:檢查者將左手掌置于被檢者頭部,右手握拳以小魚際肌部位叩擊左手背,了解被檢者脊柱各部位有無疼痛。

    氨味或尿臊味:存在嚴重尿毒癥的患者,由于腎功能損害嚴重,不能正常排泄廢物,可引起氮質(zhì)及其它代謝物的潴留,血中肌酐、尿毒氮明顯增高,病人的呼氣中有一種特殊的氨的味道或尿臊味。

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