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    氣胸臨床表現(xiàn)有哪些?

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    患者常有持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動等誘發(fā)因素,但也有在睡眠中發(fā)生氣胸者,病人突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣,可有咳嗽、但痰少,小量閉合性氣胸先有氣急,但數(shù)小時(shí)后逐漸平穩(wěn),X線也不一定能顯示肺壓縮。若積氣量較大者或者原來已有廣泛肺部疾患,病人常不能平臥。如果側(cè)臥,則被迫使氣胸患側(cè)在上,以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來肺內(nèi)病變范圍有關(guān)。當(dāng)有胸膜粘連和肺功能減損時(shí),即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。

    張力性氣胸由于胸腔內(nèi)驟然升高,肺被壓縮,縱隔移位,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙,病人表情緊張、胸悶、甚至有心律失常,常掙扎坐起,煩躁不安,有紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至有呼吸衰竭、意識不清。

    在原有嚴(yán)重哮喘或肺氣腫基礎(chǔ)上并發(fā)氣胸時(shí),氣急、胸悶等癥狀有時(shí)不易覺察醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,要與原先癥狀仔細(xì)比較,并作胸部X線檢查。體格顯示氣管多移向健側(cè),胸部有積氣體征,患側(cè)胸部隆起,呼吸運(yùn)動和語顫減弱,叩診呈過度回響或鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。右側(cè)氣胸可使肝濁音界下降。有液氣胸時(shí),則可聞及胸內(nèi)振水聲。血?dú)庑厝绻а^多,血壓下降,甚至發(fā)生失血性休克

    X線檢查是診斷氣胸的重要方法,可以顯示肺臟萎縮的程度,肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等??v隔旁出現(xiàn)透光帶提示有縱隔氣腫。氣胸線以外透亮度增高,無肺紋可見。有時(shí)氣胸線不夠顯現(xiàn),可囑病人呼氣,肺臟體積縮小,密度增高,與外帶積氣透光帶形成對比,有利于發(fā)現(xiàn)氣胸。大量氣胸時(shí),肺臟向肺門回縮,外緣呈弧形或分葉狀,應(yīng)注意與中央型肺癌相鑒別。

    肺結(jié)核或肺部炎癥使胸膜多處粘連。發(fā)生氣胸時(shí),多呈局限性包囊,有時(shí)氣腔互相通連。氣胸若延及下部胸腔,則肋膈角顯得銳利。如果并發(fā)胸腔積液,則見液平面(液氣胸)。局限性氣胸的后前位X線檢查有時(shí)漏診,在透視下緩慢轉(zhuǎn)動體痊,方能發(fā)現(xiàn)氣胸。

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