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    門靜脈高壓癥術前護理-外科主任護師

    2014-11-13 16:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    門靜脈高壓癥術前護理是外科主任護師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

    (1)休息:術前保證充分休息,可減輕代謝方面的負擔,能增進肝血流量,有利于保護肝功能。

    (2)心理護理:及時了解病人心理狀態(tài),多給予安慰和鼓勵,使之增強信心、積極配合,保證治療護理計劃順利實施。工作中要冷靜沉著,搶救操作應嫻熟,使病人消除精神緊張和顧慮。

    (3)支持和護肝措施:①宜給低脂、高糖、高維生素飲食,一般應限制蛋白質飲食量,但肝功尚好者可給予富含蛋白質飲食。②營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者靜脈輸給支鏈氨基酸、人體清蛋白或血漿等。③貧血及凝血機制障礙者可輸給鮮血、肌內(nèi)注射或靜脈滴注維生素K.④適當使用肌苷、輔酶A、葡萄糖醛酸內(nèi)脂(肝泰樂)等保肝藥物,補充維生素B、維生素C、維生素E,避免使用巴比妥類、鹽酸氯丙嗪、紅霉素等損害肝功能的藥物;手術前3~5日靜脈滴注GIK溶液,以促進肝細胞營養(yǎng)儲備。

    (4)防止食管胃底曲張靜脈破裂出血:①避免勞累及使腹內(nèi)壓增高的因素。②避免進食干硬食物或刺激性食物。③飲食不宜過熱。④口服藥片應研成粉末沖服。⑤手術前一般不放置胃管,必要時選細軟胃管充分涂以液狀石蠟,以輕巧手法協(xié)助病人徐徐吞入。

    (5)預防感染:手術前2日使用廣譜抗生素。護理操作要遵守無菌原則。

    (6)分流手術前準備:除以上護理措施外,手術前2~3日口服新霉素或鏈霉素等腸道殺菌劑及甲硝唑,減少腸道氨的產(chǎn)生,防止手術后肝性腦病;手術前1日晚清潔灌腸,避免手術后腸脹氣壓迫血管吻合口;脾腎靜脈分流術前要檢查明確腎功能正常。

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