2015年外科護理學主管護師考試題及答案：

A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。

1、"三聯(lián)征"是指

A、內(nèi)痔、外痔、肛裂

B、肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

C、內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D、肛裂、前哨痔，齒狀線上乳頭肥大

E、肛裂、外痔、前哨痔

正確答案：D

答案解析：肛裂、"前哨痔"、肥大乳頭三者同時存在，稱肛裂三聯(lián)征。

2、ARDS患者的治療原則錯誤的是醫(yī)學∣教育網(wǎng)搜集整理

A、迅速糾正低氧血癥

B、控制輸液總量、膠體為主、輔以晶體

C、抗感染治療

D、維持有效循環(huán)

E、營養(yǎng)支持

正確答案：B

答案解析：ARDS患者需維持有效循環(huán)，但應防止液體過量。輸入液體應以晶體為主，輔以膠體，液體入量偏多時，應適當使用利尿藥，以排出更多水分，以免循環(huán)負荷過重導致肺水腫，本題正確答案是B。

3、ARDS患者機械通氣，PEEP的起始設定值是

A、3～5cmHO

B、5～7cmHO

C、7～9cmHO

D、10～15cmHO

E、5～15cmHO

正確答案：A

4、ARDS末期患者臨床表現(xiàn)是

A、嚴重堿中毒

B、動脈血氧分后下降至7.3kPa(55mmHg)

C、CO分壓上升至3.3kPa(25mmHg)、

D、體溫升高

E、心律失常

正確答案：E

答案解析：ARDS末期患者由于呼吸困難及缺氧現(xiàn)象更加嚴重，長時間通氣不良導致嚴重酸中毒，心律失常，當動脈血氧分壓下降至3.3kPa(25mmHg)，CO分壓上升至7.3kPa(55mmHg)時，提示呼吸衰竭已達臨終狀態(tài)，本題正確答案是E。

5、癌癥疼痛三階梯給藥中第一階段的藥物是

A、可待因

B、嗎啡

C、芬太尼

D、阿司匹林

E、可卡因

正確答案：D

答案解析：癌癥疼痛三步階梯給藥第一步選用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，一般用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林；第二步及第三步為弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥及強麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如可卡因、芬太尼、可待因、嗎啡等。

6、不符合撤機生理參數(shù)的是

A、自主呼吸頻率＜25～30次／min

B、每分鐘通氣量＜10L

C、PaCO、PH達正常水平

D、PaO＞50mmHg

E、PEEP≤5cmHO

正確答案：E

7、腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入途徑不包括

A、經(jīng)口攝入

B、中心靜脈導管

C、鼻胃管

D、鼻十二指腸管

E、鼻空腸管

正確答案：B

答案解析：中心靜脈導管是腸外營養(yǎng)的輸入途徑。

8、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時的溫度應為

A、4℃

B、12℃

C、24℃

D、38℃

E、50℃

正確答案：D

答案解析：營養(yǎng)液溫度過高引起胃腸黏膜燙傷，溫度過低易引起腹脹、腹痛、腹瀉。

9、成人擇期手術前應

A、禁食6小時，禁飲2小時

B、禁食6小時，禁飲4小時

C、禁食8～12小時，禁飲4小時

D、禁食8～12小時，禁飲6小時

E、禁食12小時，禁飲8小時

正確答案：C

答案解析：為防止麻醉時由于嘔吐而引起的窒息或吸入性肺炎，預防麻醉后肛門括約肌松弛致使糞便排出增加污染的機會，術前成人常規(guī)應禁食8～12小時、禁飲4小時。

10、單純性腸梗阻的特點

A、持續(xù)隱痛

B、間歇性鈍痛

C、持續(xù)脹痛

D、持續(xù)劇痛

E、陣發(fā)性絞痛

正確答案：E

答案解析：單純性腸梗阻，由于梗阻部位以上強烈腸蠕動，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。

11、等滲性脫水長時間未處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、低鈉血癥

D、低鉀血癥

E、水中毒

正確答案：B

12、低鈣血癥是指血清鈣

A、低于2.15mmol／L

B、低于2.25mmol／L

C、低于2.35mmol／L

D、低于2.45mmol／L

E、低于2.55mmol／L

正確答案：B

13、低鉀血癥的補鉀原則描述錯誤的是

A、靜脈推注補鉀

B、能口服者首選口服補鉀

C、要見尿補鉀

D、靜脈滴注補鉀不宜過快

E、靜脈滴注補鉀不宜過濃

正確答案：A

答案解析：治療補充鉀鹽以口服為安全。靜脈補鉀應注意的事項：見尿補鉀。尿量在30ml／h以上補鉀；濃度不宜過高。氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高，可抑制心肌，導致心搏驟停。一般情況下絕對禁止直接靜脈推注；速度不可過快。成年人靜脈滴注不超過60滴／分；總量不可過大。嚴重缺鉀者，不宜超過6～8g／d。

14、低鉀血癥的患者可以出現(xiàn)

A、反常性酸性尿

B、反常性堿性尿

C、中性尿

D、正常性酸性尿

E、正常性堿性尿

正確答案：A

答案解析：低鉀血癥可引起代謝性堿中毒，因缺鉀腎小管上皮細胞鉀-鈉交換減少，氫-鈉交換增強，導致腎泌氫增多，尿液呈酸性。

15、低滲性脫水典型的臨床表現(xiàn)為

A、血容量下降

B、口渴

C、尿少

D、惡心

E、嘔吐

正確答案：A

答案解析：低滲性脫水時，早期輕度脫水，血清鈉在135mmol／L以下時，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽0.5g／kg；中度脫水，血清鈉在130mmol／L以下，失鹽0.5～0.75g／kg，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點是脈搏細弱、站立性暈倒、血壓下降、惡心嘔吐、尿少比重低；重度脫水，血清鈉在120mmol／L以下，除上述表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清鈉小于135mmol／L，脫水征明顯。

16、對低鉀血癥的臨床體征和癥狀描述錯誤的是

A、肌無力

B、反常性堿性尿

C、ECG示T波低平

D、麻痹性腸梗阻

E、精神萎靡、冷漠

正確答案：B

答案解析：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括骨骼肌癥狀表現(xiàn)為疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而呼吸困難，甚至窒息；消化道癥狀惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失；循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴重者出現(xiàn)心室纖顫或心臟停搏；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表情淡漠、反應遲鈍、定向力差、昏睡甚至昏迷；泌尿系統(tǒng)癥狀長期或嚴重低鉀可導致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。

17、反映休克患者組織灌流量最簡單、有效的指標是

A、血壓

B、脈搏

C、神志

D、尿量

E、肢端溫度

正確答案：D

答案解析：尿量及尿比重是反映腎血流灌注情況的重要指標之一，尿量減少，每小時尿量少于25ml表明腎血管收縮或血容量不足，尿量大于30ml／h時，表明休克有改善。

18、非特異性感染的典型癥狀不包括

A、紅

B、腫

C、熱

D、痛

E、癢

正確答案：E

答案解析：非特異性感染表現(xiàn)為化膿性炎癥的共同特征，即紅、腫、熱、痛、功能障礙。

19、腹股溝直疝描述錯誤的是

A、容易嵌頓

B、多見于老年男性

C、絕大多數(shù)為后天性的

D、疝塊呈半球形

E、疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)直疝三角突出

正確答案：A

答案解析：由于直疝三角基地較寬，腹股溝直疝嵌頓機會少。

20、感染的局部治療不包括

A、局部制動、抬高患處

B、局部熱敷

C、局部用藥

D、靜脈滴注抗生素治療

E、手術治療包括膿腫切開引流

正確答案：D

21、感染的全身治療錯誤的是

A、輸注抗生素

B、保證休息與睡眠

C、維持體液平衡

D、加強營養(yǎng)

E、手術治療

正確答案：E

22、肛裂的臨床表現(xiàn)為

A、膿血便，疼痛，肛門痙攣

B、疼痛，便秘，出血

C、里急后重，疼痛

D、肛門持續(xù)痙攣，大量出血

E、肛門燒灼痛，黑便，便秘

正確答案：B

答案解析：最主要的癥狀是排便時及排便后肛門部疼痛，疼痛的特點是有兩次高峰。排便時在糞便表面或手紙上可見少量鮮血?；颊咭驊峙绿弁床辉概疟悖炊又乇忝?。

23、肛瘺術中影響手術效果的關鍵步驟在于

A、要廣泛切除瘺管周圍瘢痕組織

B、切除瘺管后應一期縫合

C、找出內(nèi)口，據(jù)與括約肌關系選擇術式

D、必須用探針穿入肛管造成內(nèi)口再切開

E、麻醉選擇

正確答案：C

答案解析：確定內(nèi)口位置，對明確肛瘺診斷非常重要。

24、高鈣血癥是指血清鈣

A、高于2.35mmol／L

B、高于2.45mmol／L

C、高于2.55mmol／L

D、高于2.65mmol／L

E、高于2.75mmol／L

正確答案：E

25、高鉀血癥表現(xiàn)不包括

A、肌肉乏力

B、呼吸困難

C、心律失常

D、嗜睡、昏迷

E、代謝性堿中毒

正確答案：E

答案解析：高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉無力肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)、肌肉復極過程；神志改變淡漠或恍惚，甚至昏迷；抑制心肌心肌收縮力降低，心動過緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。高鉀鉀血癥時，由于血鉀升高，細胞外的鉀離子轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)，而細胞內(nèi)液的氫離子進入細胞外，使細胞外氫離子濃度升高而致酸中毒，表現(xiàn)代謝性酸中毒。

26、高鉀血癥最有效的治療方法是

A、靜脈輸入葡萄糖和胰島素

B、靜脈注射碳酸氫鈉

C、靜脈注射鈣鹽

D、透析

E、灌腸

正確答案：D

答案解析：高鉀血癥透析療法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

27、合理選擇血管活性藥物的依據(jù)是

A、血壓的高低

B、心跳的快慢

C、休克的類型和階段

D、患者的神志情況

E、尿量的多少

正確答案：C

28、急性呼吸窘迫綜合征顯著特征為

A、血氣分析動脈血氧分壓下降

B、聽診雙肺水泡音

C、進行性呼吸困難

D、昏迷

E、體溫升高

正確答案：C

答案解析：急性呼吸窘迫綜合征臨床上早期查體時除呼吸音稍弱外，肺內(nèi)常無啰音，后期出現(xiàn)昏迷和體溫升高不具有代表性，只有進行性呼吸困難是其顯著特征，本題正確答案是C。

29、急性化膿性腹膜炎的標志性體征是

A、進行性黃疸

B、持續(xù)高熱

C、移動性濁音陽性

D、明顯腹脹

E、壓痛、反跳痛、肌緊張

正確答案：E

30、急性化膿性腹膜炎腹痛的特點是

A、無確切疼痛部位

B、常為陣發(fā)性絞痛

C、排便后腹痛減輕

D、先發(fā)熱后腹痛，常有放射痛

E、持續(xù)劇烈腹痛，原發(fā)病灶處最為嚴重

正確答案：E

31、急性化膿性腹膜炎治療原則最重要的是

A、解除腹痛

B、消除引起腹膜炎的病因

C、禁食、胃腸減壓

D、減輕中毒癥狀

E、引流、排出膿性滲出物

正確答案：B

答案解析：積極處理原發(fā)病灶，消除引起腹膜炎的病因是治療原則中最根本的措施。

32、急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是

A、惡心、嘔吐

B、腹痛

C、發(fā)熱、乏力

D、腹瀉

E、休克

正確答案：B

33、急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是

A、水中毒

B、代謝性酸中毒

C、尿毒癥

D、高鉀血癥

E、出血傾向

正確答案：D

答案解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起患者死亡的最常見原因。臨床上可出現(xiàn)心律失常，發(fā)生心搏驟停而死亡，本題正確答案是D。

34、急性水中毒的患者治療應該立即輸入

A、葡萄糖

B、甘露醇

C、低滲鹽水

D、等滲鹽水

E、高滲鹽水

正確答案：B

答案解析：急性水中毒發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。應立即輸入甘露醇降低顱內(nèi)壓。

35、甲亢術前藥物準備錯誤的是

A、單用β受體阻滯劑作準備

B、β受體阻滯劑與碘劑合用

C、盧戈液每日3次，每次15滴開始，逐日每次減少一滴，至每次3滴為止

D、甲亢明顯，先服硫氧嘧啶類藥物，待癥狀基本控制后停用，改用碘劑1～2周

E、甲亢明顯，先服用甲巰咪唑或甲亢平等，待癥狀基本控制后停用，改用碘劑2周

正確答案：C

36、經(jīng)鼻胃管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液時患者應取

A、平臥位

B、平臥頭偏向一側(cè)

C、頭高足低位

D、半坐臥位

E、端坐位

正確答案：D

答案解析：由鼻胃管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液的患者應取半坐臥位，防止反流而誤吸。

37、經(jīng)周圍靜脈行腸外營養(yǎng)一般不超過

A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

正確答案：E

答案解析：經(jīng)周圍靜脈置管一般不能超過2周。

38、麻痹性腸梗阻的特點為

A、腹痛不明顯，腸鳴音亢進

B、腹脹顯著，嘔吐呈溢出性

C、腹脹明顯，并陣發(fā)性劇痛

D、腹脹明顯，腸鳴音減弱或消失

E、可見胃腸型及蠕動波

正確答案：D

答案解析：麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹；聽診時腸鳴音減弱或消失。故此題選擇D。

39、門靜脈高壓癥術后護理錯誤的是

A、監(jiān)測生命體征

B、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色

C、分流術后應取半坐臥位

D、臥床1周

E、觀察患者有無意識改變

正確答案：C

答案解析：術后48小時內(nèi)平臥位或15°低半臥位防止分流術后血管吻合口破裂出血。

40、門靜脈高壓癥術前準備錯誤的是

A、保肝治療

B、無渣高糖飲食

C、輸新鮮血液

D、肌注維生素K

E、手術當日留置胃管

正確答案：E

答案解析：門靜脈高壓癥手術前一般不放置胃管，以防食管、胃底靜脈破裂導致大出血。

41、門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是

A、腹水

B、脾腫大，脾功能亢進

C、腹壁靜脈曲張

D、食管下段、胃底靜脈曲張

E、黃疸

正確答案：D

答案解析：食管下段、胃底靜脈曲張受門靜脈高壓影響最早，最顯著，最獨特。

42、某男性患者，41歲，與朋友聚餐后，突發(fā)上腹部劇烈腹痛，查體：腹部膨隆，上腹壓痛明顯，有反跳痛和腹肌緊張。處理錯誤的是

A、禁食

B、哌替啶止痛

C、抗生素控制感染

D、半臥體位

E、靜脈輸液

正確答案：B

答案解析：對于診斷不明確或需要進行觀察的患者，暫不用止痛劑，以免掩蓋病情。

43、某男性患者，45歲，診斷為闌尾周圍膿腫，首選的治療方法是

A、早期闌尾切除術

B、膿腫切開引流術

C、腸外營養(yǎng)治療

D、抗炎非手術治療

E、腹腔內(nèi)引流術

正確答案：D

答案解析：急性闌尾炎診斷明確后，應及早施行闌尾切除術。非手術治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術禁忌證者。本題正確答案是D。

44、某男性患者，51歲，擬行闌尾炎切除術。腰麻注藥后，患者感到胸悶氣促，繼而煩躁，惡心嘔吐，血壓下降，呼吸困難，胸式呼吸減弱，咳嗽無力、發(fā)紺。首先考慮為

A、麻醉藥過敏反應

B、麻醉藥毒性反應

C、麻醉藥劑量過大

D、全脊髓麻醉

E、麻醉平面過高

正確答案：E

答案解析：腰麻后出現(xiàn)血壓下降、呼吸抑制和惡心嘔吐共同的原因均為麻醉平面過高。腰麻時可因部分交感神經(jīng)被抑制，迷走神經(jīng)相對亢進，麻醉區(qū)域血管擴張，回心血量減少，心排出量降低導致血壓下降，血壓下降的發(fā)生率及嚴重程度與阻滯平面密切相關，平面越高，阻滯范圍越廣，血壓下降越明顯。麻醉平面過高時，可因肋間肌麻醉而引起呼氣性呼吸抑制。

45、某男性患者，55歲，行胃大部切除術進食后20分鐘，突然出現(xiàn)上腹脹痛、并噴射狀嘔吐大量含膽汁液體，嘔吐后癥狀不緩解，上腹偏右有壓痛，并捫及包塊，該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥為

A、十二指腸殘端破裂

B、胃腸吻合口破裂

C、胃排空延遲

D、胃出血

E、術后梗阻

正確答案：E

答案解析：本題考點是術后護理要點。該患者行胃大部切除術進食后20分鐘，突然出現(xiàn)上腹脹痛、并噴射狀嘔吐大量含膽汁液體，嘔吐后癥狀不緩解，上腹偏右有壓痛，并捫及包塊，符合術后梗阻的判斷標準，故選擇E。

46、某男性患者，57歲，24小時尿量400ml，為該患者補液時遵循的原則是

A、先膠體后晶體

B、快速大量補液

C、量出為入，寧多勿少

D、平衡輸入

E、量出為入，寧少勿多

正確答案：E

47、某男性患者，全身無力，麻痹性腸梗阻，急查生化結果顯示患者血清鉀濃度為1.53mmol／L，考慮該患者的診斷為

A、輕度低鉀血癥

B、中度低鉀血癥

C、重度低鉀血癥

D、極重度低鉀血癥

E、輕度高鉀血癥

正確答案：D

48、某男性患者，右腳鐵錘砸傷，局部疼痛、腫脹、皮膚青紫、皮下淤血，屬于

A、裂傷

B、擦傷

C、擠壓傷

D、扭傷

E、挫傷

正確答案：E

49、某女性患者，45歲，1周前沐浴時發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限處有一無痛腫物。查體：腫塊2cm×2cm×2cm，質(zhì)硬、邊界不清，乳房皮膚呈"橘皮樣"改變，并于同側(cè)腋窩可觸及淋巴結腫大。最可能的診斷是

A、乳腺炎

B、乳腺腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺增生

E、乳房膿腫

正確答案：C

答案解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，且不易推動。腫塊繼續(xù)增大，若皮內(nèi)和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈"橘皮樣"改變。

50、某女性患者，45歲，左上腹被摩托車撞傷伴腹痛4小時。傷后曾嘔吐一次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。查體：神志清，血壓100／76mmHg，脈搏90次／分，上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：兩側(cè)膈下有游離氣體，最可能的診斷為

A、腹壁挫傷

B、肝破裂

C、胰腺損傷

D、脾包膜下水腫

E、腹腔內(nèi)空腔臟器破裂

正確答案：E

答案解析：上腹部損傷后，出現(xiàn)反射性嘔吐及腹膜刺激征，應考慮內(nèi)臟臟器損傷，該患者臨床無內(nèi)出血表現(xiàn)(腹腔穿刺陰性)，腹部X平片示兩側(cè)膈下有游離氣體，故應考慮空腔臟器破裂。

51、某女性患者，49歲，主訴：卵圓窩處有脹痛，站立時卵圓窩處有半球形腫塊，可回納，診斷為股疝，正確的處理是

A、盡早手術治療

B、觀察生命體征

C、觀察有無腹痛、腹膜刺激征

D、觀察包塊的大小

E、觀察有無嘔吐、發(fā)熱、腹脹

正確答案：A

答案解析：股疝容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄，故一旦確診應及時手術治療。

52、某女性患者，53歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)一側(cè)乳房皮膚凹陷呈"酒窩征"，其原因是

A、癌腫與周圍粘連

B、瘤體增大

C、癌腫侵犯Cooper韌帶

D、癌細胞堵塞乳房表淺淋巴管

E、癌腫胸膜轉(zhuǎn)移

正確答案：C

53、判斷腸瘺的位置可依據(jù)

A、腹膜刺激征強弱

B、瘺口排出物的性狀

C、有無繼發(fā)感染

D、有無電解質(zhì)紊亂

E、瘺發(fā)生的時間

正確答案：B

54、配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)液保存的條件是

A、-12℃

B、-4℃

C、0℃

D、4℃

E、12℃

正確答案：D

55、破傷風的處理原則中不包括

A、清除毒素來源

B、中和游離的毒素

C、控制和解除痙攣

D、降溫

E、防治并發(fā)癥

正確答案：D

答案解析：破傷風的處理原則為清除毒素來源；中和游離的毒素；控制和解除痙攣；防治并發(fā)癥。

56、破傷風患者病室環(huán)境不符合要求的是

A、隔離

B、安靜

C、光線充足

D、遮光

E、室溫15～20℃

正確答案：C

答案解析：對破傷風患者任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動或觸碰患者身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐，故病室要避光。

57、破傷風患者發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，通常最先受到影響的肌群是

A、膈肌

B、咀嚼肌

C、頸部肌群

D、背部肌群

E、四肢肌群

正確答案：B

答案解析：破傷風出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮，初為咀嚼肌，隨后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。

58、破傷風描述正確的是

A、早期出現(xiàn)頸部肌肉強力收縮

B、光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C、嚴重者神志不清

D、可出現(xiàn)尿潴留

E、不會發(fā)生骨折

正確答案：D

答案解析：破傷風出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮，初為咀嚼肌，隨后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。出現(xiàn)牙關緊閉，"苦笑面容"軀干呈角弓反張狀，肢體可出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳姿態(tài)。任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動或觸碰患者身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。強烈的肌痙攣可造成肌斷裂、骨折、尿潴留；持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可造成呼吸停止，乃至死亡?；颊呱裰臼冀K清楚。

59、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是

A、局部紅腫

B、局部水皰

C、紅白相間

D、可見網(wǎng)狀栓塞血管

E、焦黃無水皰

正確答案：B

答案解析：淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。

60、嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

A、疝囊有無壓痛

B、疝內(nèi)容物能否還納

C、疝內(nèi)容物有無血運障礙

D、是否有休克

E、是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)

正確答案：C

答案解析：當腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠進狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。若疝內(nèi)容物不能還納，且合并有血運障礙，稱為絞窄性疝。故嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運障礙。

61、全身性感染致病菌描述正確的是

A、革蘭陽性球菌感染多出現(xiàn)低溫、低白細胞、低血壓

B、厭氧菌感染多為一般細菌感染后的二重感染

C、革蘭陽性球菌感染多為克雷白桿菌

D、革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除細胞內(nèi)毒素

E、革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫

正確答案：E

答案解析：革蘭陰性桿菌感染出現(xiàn)"三低"(低溫、低白細胞、低血壓)；真菌感染多為一般細菌感染后的二重感染；革蘭陽性球菌感染多為金黃色葡萄球菌；革蘭陰性桿菌感染需通過藥敏試驗選擇合適的抗生素。

62、人工氣道梗阻的常見原因不包括

A、導管扭曲

B、氣管壁塌陷

C、氣囊疝形成

D、痰痂或血凝塊

E、舌后墜

正確答案：E

答案解析：人工氣道的建立可預防和解除舌后墜造成的呼吸道梗阻，故舌后墜不是人工氣道梗阻的原因。

63、燒傷患者第2個24小時輸液量應為第1個24小時輸液量的

A、總量相等

B、總量的1／2

C、總量的2／3

D、膠、晶體液的各1／2量，加生理需要量

E、膠、晶體液量不變，加生理需要量的1／2

正確答案：D

答案解析：傷后第二個24小時補液量，按第一個24小時計算的膠、晶體液量的1／2，再加每日生理需水量補給。

64、腎衰竭的表現(xiàn)包括

A、低血鉀

B、低血鎂

C、肺水腫

D、COCP上升

E、高血鈣

正確答案：C

答案解析：腎衰竭的表現(xiàn)為高血鉀，血鎂升高、低血鈣、高血磷等，可出現(xiàn)嗜睡及神經(jīng)肌肉癥狀?；灆z查COCP下降，水潴留導致水中毒，表現(xiàn)為肺水腫和腦水腫，本題正確答案是C。

65、十二指腸潰瘍的三大特點包括慢性過程、周期性發(fā)作和

A、節(jié)律性上腹部疼痛

B、反酸

C、噯氣

D、上腹脹痛

E、腹瀉

正確答案：A

答案解析：本題考點是胃、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹部疼痛是本病的三大特點，故此題選擇A。

66、實體腫瘤治療過程中最有效的治療方法是

A、手術治療

B、放射治療

C、激素治療

D、化學治療

E、免疫治療

正確答案：A

67、實質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時的處理原則是

A、立即手術

B、全力搶救休克

C、搶救休克的同時進行手術

D、先搶救休克，如休克無好轉(zhuǎn)時再手術

E、先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術

正確答案：C

68、手術區(qū)皮膚消毒錯誤的是

A、自清潔處逐漸向污染處涂擦

B、已接觸污染部位的消毒棉球不可再返回清潔處

C、若為腹部手術，應以切口為中心向四周涂擦

D、若為肛門手術，應以肛門為中心，涂向外周消毒

E、消毒范圍一般為手術切口周圍至少15cm區(qū)域

正確答案：D

答案解析：手術區(qū)皮膚消毒應遵循自清潔處向污染處涂擦的原則，肛門手術，肛門部相對于外周皮膚為污染處，因此應從手術區(qū)的外周擦起，逐漸涂向肛門部。

69、輸入腸內(nèi)營養(yǎng)液時，初始的速度為

A、20ml／h

B、50ml／h

C、60ml／h

D、80ml／h

E、120ml／h

正確答案：A

答案解析：輸入腸內(nèi)營養(yǎng)液時輸注速度從20ml／h開始，逐漸增加到120ml／h。

70、輸入大量庫存過久的血液易導致

A、高鈉血癥

B、低鉀血癥

C、高鉀血癥

D、低鈉血癥

E、低鎂血癥

正確答案：C

71、術前準備內(nèi)容正確的是

A、術前戒煙1周

B、糾正低蛋白血癥

C、術前禁用鎮(zhèn)靜劑

D、常規(guī)清潔灌腸

E、常規(guī)留置尿管

正確答案：B

72、術中無菌原則錯誤的是

A、術中術者應視腰以下、肩以上為無菌區(qū)

B、術中必須在手術人員胸前傳遞器械

C、延長切口或縫合前需用70%酒精消毒皮膚一次

D、為術者擦汗時，應囑術者頭應轉(zhuǎn)向一側(cè)

E、術中術者前臂污染可加套無菌袖套

正確答案：A

答案解析：醫(yī)護人員穿好無菌手術衣及戴好無菌手套后，應視背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)，不可再用手觸摸。

73、水中毒的描述錯誤的是

A、慢性水中毒癥狀不明顯

B、急性水中毒腦癥狀突出

C、血鈉低于130mmol／L

D、主要是細胞外水分增多

E、腎臟的排泄能力降低易導致

正確答案：D

答案解析：水中毒患者水過多，首先引起細胞外液中的水多鈉低，出現(xiàn)低滲。當水進入細胞內(nèi)，引起細胞水腫、低滲，導致細胞代謝障礙。急性水中毒發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝，則出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)；慢性水中毒往往被原發(fā)病所掩蓋，可出現(xiàn)軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。

74、提高胃癌療效的關鍵在于

A、術前、術中、術后化療

B、根治性手術

C、早診斷、早治療

D、放射治療

E、綜合治療

正確答案：C

答案解析：此題考察的是治療原則。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關鍵。手術是首選的方法，可以輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。故此題選擇C。

75、提示急性化膿性腹膜炎患者病情惡化的是

A、腹痛加重

B、體溫升高

C、惡心、嘔吐

D、脈搏加快

E、脈搏快速、體溫下降

正確答案：E

76、體表或淺在的腫瘤最早出現(xiàn)的局部癥狀是

A、功能性改變

B、出血

C、疼痛

D、腫塊

E、轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)的癥狀

正確答案：D

77、外科感染的局部治療錯誤的是

A、散淤消腫

B、適當活動，促進循環(huán)

C、伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓

D、必要時切除發(fā)炎臟器

E、物理療法(濕熱敷)

正確答案：B

答案解析：外科感染的局部治療：患部制動與休息有利于炎癥局限化和消腫；外用藥以改善局部血液循環(huán)，散淤消腫、加速感染局限化，促進肉芽生長；物理療法有改善局部血液循環(huán)，增加抵抗力，促進炎癥的吸收、局限化作用；手術治療包括膿腫的切開引流。

78、外科感染患者治療錯誤的是

A、及時徹底處理原發(fā)病灶

B、盡早、聯(lián)合、足量使用抗生素

C、藥敏試驗

D、手術治療

E、支持治療

正確答案：D

79、外科感染體溫過高患者護理不包括

A、適當降低室溫

B、進高熱量，高維生素飲食

C、鼓勵多活動

D、多飲水

E、按時做好口腔護理

正確答案：C

80、外科治療門脈高壓的主要目的是

A、解除脾亢

B、消除腹腔積液

C、防治上消化道出血

D、改善肝功能

E、防治肝昏迷

正確答案：C

答案解析：通過斷流和分流手術，減輕了靜脈曲張的程度，以達到預防食管、胃底靜脈破裂導致大出血的目的。

81、為防止發(fā)生超急性排斥反應，供者移植前必須檢查的項目不包括

A、血型

B、交叉配血試驗

C、混合淋巴細胞培養(yǎng)

D、細胞毒性試驗

E、糖耐量試驗

正確答案：E

答案解析：為防止發(fā)生超急性排斥反應，移植前必須檢查：①血型；②交叉配合與細胞毒性試驗；③混合淋巴細胞培養(yǎng)；④人類白細胞抗原的血清學測定。

82、心血管疾病患者術前準備正確的是

A、高血壓患者血壓控制在穩(wěn)定水平即可手術

B、高血壓患者血壓控制在正常范圍后方可手術

C、急性心?；颊卟∏榉€(wěn)定后3個月

D、心力衰竭者最好控制6個月后再進行手術

E、偶發(fā)的室性期前收縮必須積極給予內(nèi)科處理

正確答案：A

答案解析：選項B:對于血壓過高者，要給予積極地術前處理，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但并不要求將血壓降至完全正常后才手術。選項C:急性心肌梗死病史者6個月內(nèi)不行擇期手術，6個月以上且無心絞痛發(fā)作者，在嚴密監(jiān)測下可施行手術。選項D:心力衰竭者最好在心力衰竭控制3～4周后再進行手術。選項E:偶發(fā)的室性期前收縮一般不需特殊處理。

83、休克時的嚴重代謝障礙為

A、酸中毒、高血鉀

B、堿中毒、低血鉀

C、低滲性脫水、低鎂血癥

D、低鈣、低血糖

E、呼吸窘迫綜合征

正確答案：A

答案解析：休克時血容量降低，體內(nèi)葡萄糖的無氧酵解使丙酮酸和乳酸產(chǎn)生過多，加之肝臟因灌流量減少，處理乳酸的能力減弱，乳酸在血液內(nèi)含量增多，致體液酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)代謝性酸中毒、高血鉀。

84、腰麻患者術后去枕平臥的主要目的是

A、預防呼吸道阻塞

B、預防麻醉后頭痛

C、防止血壓下降

D、防止惡心嘔吐

E、防止腹脹

正確答案：B

答案解析：腰麻腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，腦脊液漏出，可導致顱內(nèi)壓下降和顱內(nèi)血管擴張刺激引起頭痛，因此，腰麻術后去枕平臥6～8小時，以防止腦脊液外漏導致的頭痛發(fā)生。

85、乙狀結腸造口開放時的體位是

A、右側(cè)臥位

B、左側(cè)臥位

C、半臥位

D、仰臥位

E、俯臥位

正確答案：B

答案解析：結腸造口于術后2～3天腸蠕動恢復后開放，為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口，取左側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開。本題正確答案是B。

86、易發(fā)生脫水熱的水鈉代謝紊亂類型是

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、高滲性脫水

D、水中毒

E、水腫

正確答案：C

答案解析：高滲性脫水嚴重者，出現(xiàn)高熱，神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、躁動、幻覺、昏迷、驚厥等。

87、癰治療正確的是

A、初期紅腫時，行熱敷治療

B、已破潰時，不必切開

C、切開引流時作"+"形切口

D、切口應達病變邊緣皮膚

E、切口應達深筋膜深面

正確答案：C

答案解析：應充分休息，加強營養(yǎng)，使用鎮(zhèn)痛劑，合理選用敏感的抗菌藥物。全身癥狀不重和初期紅腫階段；局部治療與癤相同。如紅腫范圍大，中央部壞死組織多，或全身癥狀重，應及時手術治療，但唇癰不宜采用。一般用"+"、"++"或"|||"形切口。切口應超出炎癥范圍少許，深達筋膜，盡量剪除壞死組織，亦有直接做癰切除者。傷口以紗布或墊付紗布填塞。每日換藥，并充分引流，如創(chuàng)面過大，待肉芽組織健康時，可考慮植皮。

88、用鎮(zhèn)靜劑控制和解除破傷風痙攣抽搐的目的是

A、保持安靜

B、防止窒息

C、保證進食

D、減少耗氧量

E、防止墜床

正確答案：B

答案解析：鎮(zhèn)靜劑來控制和解除呼吸機痙攣，保持呼吸道通暢，防止窒息和肺部感染的發(fā)生。

89、右半結腸癌區(qū)別于左半結腸癌的臨床表現(xiàn)是

A、腹部腫塊

B、慢性不全腸梗阻

C、糞便性質(zhì)改變

D、便秘

E、陣發(fā)性腹痛

正確答案：A

答案解析：結腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。本題正確答案是A。

90、預防ARDS的有效措施錯誤的是

A、翻身拍背

B、長期大量高濃度吸氧

C、積極治療原發(fā)病

D、密切觀察是否出現(xiàn)呼吸困難

E、控制肺感染

正確答案：B

答案解析：ARDS一經(jīng)出現(xiàn)即有很大的危險性，因此對重癥創(chuàng)傷、嚴重感染等患者應積極預防其發(fā)生，在治療中除對原發(fā)疾病積極搶救和治療外，還要控制液體輸入速度，并避免高濃度氧氣的長期吸入。

91、預防DIC的關鍵措施錯誤的是

A、積極地治療原發(fā)病

B、消除DIC的各種誘發(fā)因素

C、及早地采用預防性抗凝治療

D、糾正血液的高凝狀態(tài)

E、及早補充凝血因子

正確答案：E

92、預防甲狀腺危象的關鍵是術前

A、頸部攝片，以了解有無氣管受壓或移位

B、詳細檢查心臟，必要時作心電圖

C、喉鏡檢查確定聲帶功能

D、測定基礎代謝率，了解甲亢程度，選擇手術時機

E、藥物準備，降低基礎代謝率

正確答案：E

答案解析：預防甲狀腺危象的關鍵在于做好充分的藥物準備，使患者基礎代謝率降至正常范圍后再手術。

93、預防性機械通氣適應證包括

A、換氣功能衰竭

B、通氣功能衰竭

C、長時間休克

D、呼吸功能失調(diào)

E、心肺復蘇后期治療

正確答案：C

答案解析：換氣功能衰竭、通氣功能不全或衰竭、呼吸功能失調(diào)或喪失、心肺復蘇后期治療屬于治療性機械通氣。

94、原發(fā)性肝癌診斷特異性高的輔助檢查是

A、CT

B、癌胚抗原(CEA)

C、甲胎蛋白(AFP)

D、MRI

E、細胞學檢查

正確答案：C

答案解析：腫瘤標記是腫瘤患者體液中出現(xiàn)濃度異常的生化物質(zhì)，而甲胎蛋白(AFP)對原發(fā)性肝癌診斷特異性很高。

95、診斷急性闌尾炎最有價值的體征為

A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

B、持續(xù)性疼痛

C、右下腹有明顯固定的壓痛點

D、直腸指診右前方壓痛

E、結腸充氣試驗陽性

正確答案：C

96、直腸肛管疾病護理錯誤的是

A、以37℃水溫坐浴

B、直腸鏡檢前應先排便或灌腸

C、體弱者以左側(cè)臥位行直腸指檢

D、肛瘺術后，應保持引流通暢

E、術后應注意傷口出血情況

正確答案：A

答案解析：肛門坐浴將沸水降溫至43～46℃時盛于盆內(nèi)，持續(xù)坐浴20～30分鐘左右。

97、治療ARDS綜合征錯誤的是

A、呼吸機輔助呼吸

B、準確記錄出入量，維持有效循環(huán)

C、抗感染治療

D、大劑量應用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)

E、營養(yǎng)支持

正確答案：D

98、重度低滲性脫水的治療方法是

A、先靜脈補充高滲鹽水，后膠體溶液

B、先靜脈補充等滲鹽水，后膠體溶液

C、先靜脈補充低滲鹽水，后膠體溶液

D、先靜脈補充膠體溶液，后高滲鹽水

E、先靜脈補充膠體溶液，后低滲鹽水

正確答案：B

答案解析：低滲性脫水應積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補充等滲鹽水即可糾正，重度缺鈉者先靜脈輸注含鹽溶液，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水(3%～5%氯化鈉溶液)200～300ml，以進一步恢復細胞外液量和滲透壓。

99、重度燒傷是指Ⅲ度燒傷面積

A、不足10%

B、10%～19%

C、20%～29%

D、30%～39%

E、40%以上

正確答案：B

答案解析：重度燒傷是指總燒傷面積達30%～49%或Ⅲ度燒傷面積達10%～19%，或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分數(shù)，但患者已并發(fā)休克、吸入性損傷或合并較重的復合傷。

100、坐骨直腸間隙膿腫早期切開引流指征是

A、體溫升高

B、白細胞數(shù)升高

C、局部有波動感

D、局部發(fā)紅，觸痛明顯

E、伴有排尿困難

正確答案：C