腹股溝疝的手術治療是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)為各位考生整理了腹股溝疝的手術治療知識點+習題信息，供大家參考！

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.腹股溝疝的治療

（1）手術是治療腹股溝疝最有效方法。

（2）手術方法--包括3種。

1）單純疝囊高位結扎術：應該在疝囊頸處行高位結扎疝囊。

嬰幼兒（1-3歲）、局部有嚴重感染、絞窄壞死（絞窄性疝壞死感染）只需采用單純疝囊高位結扎術。

2）疝修補術：在疝囊高位結扎基礎上利用鄰近健康組織修補腹壁缺損或薄弱處，是腹股溝疝（包括直疝和斜疝）最有效的治療方法。具體方法和其適用類型如下：

①Ferguson法：加強腹股溝管前壁。在精索的前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。

②Bassini法：最常見的加強腹股溝管后壁，尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。

③Halsted法：與Bassini法相似，加強腹股溝管后壁。

④McVay法：主要用于股疝。

⑤Shouldice法：加強腹橫筋膜。

3）疝成形術：

①利用同側(cè)腹直肌前鞘瓣向外下翻轉(zhuǎn)，在精索后方縫至腹股溝韌帶上。

②用自體游離闊筋膜移植到腹股溝管后壁；

③人工材料：無張力疝修補，現(xiàn)多主張進行此手術。

2.嵌頓性和絞窄性疝的處理原則

嵌頓性疝在如下情況時可試行手法復位：①嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；②年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。除此之外應考慮及時行手術治療。

（1）無法還納的嵌頓性疝和絞窄性疝均需手術。

（2）作好術前準備如糾正可能出現(xiàn)的水、電解質(zhì)平衡紊亂。

（3）手術的關鍵是判斷疝內(nèi)容物的生命力，切勿把生命力可疑的腸管還納腹腔。

（4）手術時因麻醉的作用而還納腹腔的腸管必須仔細尋找，必要時另作腹部切口探查。

5.施行腸切除吻合的患者僅行高位結扎疝囊術不宜做疝修補術，更不應行疝成形術。

【進階攻略】

該知識點每年必考1～2分，尤其是前兩種手術方式必須掌握。歸納如下：1歲以下嬰兒的腹股溝斜疝可暫不手術治療。疝囊高位結扎術是各類疝手術的基本步驟，嬰幼兒可不必再加修補。

【易錯易混辨析】

Ferguson法（弗格森法）：加強前壁；

Bassini法（巴西尼法）：加強后壁；

Halsted法（霍爾斯特德法）：加強后壁；

McVay法（麥克維法）：主要用于股疝；

Shouldice法（肖爾代斯法）：加強腹橫筋膜。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術后應行

A.Ferguson疝修補術

B.Bassini疝修補術

C.Mcvay疝修補術

D.疝囊高位結扎

E.Shouldice修補術

二、A2型選擇題

1.女，52歲，肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見3cm×3cm半球狀突起，局部有脹痛感。平臥時突起可變小、變軟，但有時不完全消失。查體：卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術方式是

A.McVay法

B.Halsted法

C.Bassini法

D.Ferguson法

E.Shouldice法

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】單純疝囊高位結扎術：是各類疝手術的基本步驟。應該在疝囊頸處行高位結扎疝囊。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】McVay法疝修補術適用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和復發(fā)性腹股溝斜疝。其特點是將聯(lián)合腱縫合在恥骨韌帶上，以達到加強和修補腹股溝管后壁的目的。

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以上就是小編為大家整理的外科主治醫(yī)師考試的考點內(nèi)容，希望對大家有所幫助，更多外科主治醫(yī)師考試知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)！

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