全身化膿性感染是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理知識(shí)點(diǎn)隨手練如下：

A2型選擇題

1.女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷

A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥

B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

C.毒血癥

D.菌血癥

E.膿血癥

2.女，45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無抽搐。查體：T40℃，P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20.2×109/L，核左移。血培養(yǎng)（-）。該患者目前的主要診斷是

A.膿毒癥

B.額部蜂窩織炎

C.菌血癥

D.顱內(nèi)感染

E.感染性休克

答案及解析

1.B

【答案解析】革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。

2.A

【答案解析】膿毒血癥：臨床上可見敗血癥與膿血癥同時(shí)存在，并有大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)，稱為膿毒血癥。臨床表現(xiàn)為：驟起寒戰(zhàn)，起病急，病情重，發(fā)展迅速；頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹，面色蒼白或潮紅、出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷等。

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