食管損傷的臨床表現(xiàn)是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.頸部食管穿孔

頸部食管穿孔常發(fā)生在較薄的食管后壁，由于食管附著的椎前筋膜可以限制污染向側(cè)方擴(kuò)散。穿孔的最初幾小時(shí)頸部可沒(méi)有炎癥表現(xiàn)，幾小時(shí)后由于口腔或胃內(nèi)的液體經(jīng)過(guò)穿孔進(jìn)入食管后間隙和沿著食管平面進(jìn)入縱隔，引起縱隔炎癥，患者訴述頸部疼痛、僵直，嘔吐帶血性的胃內(nèi)容物和呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者危弱，伴各種不同程度的呼吸困難。通?？陕?tīng)到經(jīng)鼻腔呼吸發(fā)出的粗噪的呼吸聲。頸部觸診發(fā)現(xiàn)頸部硬和由于皮下氣腫產(chǎn)生的捻發(fā)音。全身感染中毒癥狀常在24小時(shí)后發(fā)生。

2.胸部食管穿孔

胸段食管穿孔直接引起縱隔污染，迅速發(fā)生縱隔氣腫和縱隔炎。食管穿孔后引起的這種炎癥過(guò)程和體液的大量蓄積在臨床上表現(xiàn)為一側(cè)胸腔劇烈疼痛，同時(shí)伴有呼吸時(shí)加重，并向肩胛區(qū)放射。在穿孔部位有明確的吞咽困難，低血容量，體溫升高，心率增快，并且心率增快與體溫升高不成比例。全身感染中毒癥狀、呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的中毒癥狀，不敢用力呼吸，肺底可聽(tīng)到啰音，當(dāng)屏住呼吸時(shí)，可聽(tīng)到隨著每次心跳發(fā)出的縱隔摩嚓音或捻發(fā)音。頸根部或前胸壁觸及皮下氣體，當(dāng)穿孔破入一側(cè)胸膜腔時(shí)，出現(xiàn)不同程度的液氣胸的體征。受累側(cè)胸腔上部叩診呈鼓音，下部叩診濁音，病側(cè)呼吸音消失。少數(shù)病例可發(fā)展為伴有氣管移位，縱隔受壓的張力性氣胸，縱隔及胸腔的炎癥產(chǎn)生對(duì)膈肌的刺激，可表現(xiàn)為腹痛、上腹部肌緊張、腹部壓痛。

3.腹部食管穿孔

食管腹腔段的損傷較少見(jiàn)，一旦損傷，由于胃的液體進(jìn)入游離腹腔，主要引起腹腔的污染，臨床表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀和體征。有時(shí)這種污染可能不在腹腔而在后腹膜，這將使診斷更加困難。這是由于腹腔段食管與膈肌相鄰近，常有上腹部疼痛和胸骨后鈍痛并放射到肩部的較典型的特征。

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