急性闌尾炎的病理類型有哪些？都是什么？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

根據(jù)臨床過程和病理改變，分為四種病理類型。

1、急性單純性闌尾炎

病變多只局限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜充血并失去正常光澤，表面有少量纖維素性滲出物。光鏡下，闌尾各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤，黏膜表面有小潰瘍和出血點。本型屬輕型闌尾炎或病變早期，臨床癥狀和體征較輕。

2、急性化膿性闌尾炎

病變已累及闌尾壁的全層。闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物。闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液，形成局限性腹膜炎。光鏡下，闌尾黏膜的潰瘍面加大并深達(dá)肌層和漿膜層，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)亦有積膿，亦稱急性蜂窩織炎性闌尾炎。常由單純性闌尾炎發(fā)展而來，臨床癥狀和體征較重。

3、壞疽性及穿孔性闌尾炎

闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高，闌尾壁血液循環(huán)障礙。穿孔部位多在闌尾根部或近端的對系膜緣側(cè)。如果闌尾穿孔的過程較快，穿孔的口未被包裹，闌尾腔內(nèi)的積膿可自由進(jìn)入腹腔，可引起急性彌漫性腹膜炎。本型屬重型闌尾炎，在兒童和老年人多見。

4、闌尾周圍膿腫

急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時，如果過程進(jìn)展較慢，穿孔的闌尾將被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹，則形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。由于闌尾位置多變，其膿腫位置可能在盆腔、肝下或膈下。

急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸有以下幾種：①炎癥消退，單純性闌尾炎經(jīng)及時藥物治療后炎癥消退。大部分將轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎，易復(fù)發(fā)；②炎癥局限，化膿、壞疽或穿孔性闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管粘連包裹，炎癥局限，形成闌尾周圍膿腫。經(jīng)大量抗生素或中藥治療多數(shù)可以吸收，但過程緩慢；③炎癥擴(kuò)散，闌尾炎癥重，發(fā)展快，未予及時手術(shù)切除，又未能被大網(wǎng)膜包裹局限，炎癥擴(kuò)散，可發(fā)展為盆腔或髂窩膿腫、彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、感染性休克等，需急診手術(shù)治療。

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