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潰瘍病急性穿孔手術(shù)治療是外科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。
(1)單純穿孔縫合術(shù) 優(yōu)點是操作簡便易行,手術(shù)時間短,危險性小。尤其是邊遠山區(qū)農(nóng)村,即便設(shè)備簡陋情況也可以施行。其缺點遠期效果差,五年內(nèi)復(fù)發(fā)率達70%,而需施行第二次徹底手術(shù)。
(2)胃大部切除術(shù) 優(yōu)點是一次手術(shù)既解決了穿孔問題,又解決了潰瘍病的治療問題。遠期效果滿意者可達95%以上,但操作較復(fù)雜,危險性大。需要一定的手術(shù)設(shè)備及技術(shù)條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術(shù)還是選擇胃大部切除術(shù),視病人的具體情況,當(dāng)?shù)厥中g(shù)條件和手術(shù)者經(jīng)驗等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認為病人一般情況好,有幽門梗阻或出血史,穿孔時間在12小時以內(nèi),腹腔污染較輕,可進行胃大部切除術(shù),否則應(yīng)作穿孔單純縫合術(shù)。
對十二指腸潰瘍穿孔,一般情況好醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,可施行穿孔單純縫合后再行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù),或縫合穿孔后作高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。