內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2015年第3期

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】慢性心力衰竭的病因有哪些？

二、【問(wèn)題】慢性心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？

具體解答：

一、【問(wèn)題】慢性心力衰竭的病因有哪些？

【解答】

病因：

1. 原發(fā)性心肌損害

(1)缺血性心肌損害：包括冠心病、心肌梗死。是目前我國(guó)心力衰竭最常見(jiàn)的病因。

(2)心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病較多見(jiàn)。

(3)心臟代謝障礙性疾病：如糖尿病性、維生素缺乏、心肌淀粉樣變性等。

2.心肌負(fù)荷過(guò)重

（1）壓力負(fù)荷過(guò)重：如高血壓、瓣膜狹窄、肺動(dòng)脈高壓等，長(zhǎng)期壓力負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心肌肥厚，而后結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。

（2）容量負(fù)荷過(guò)重：見(jiàn)于心臟瓣膜關(guān)閉不全（主動(dòng)脈瓣、二尖瓣等）、左右心腔內(nèi)或動(dòng)靜脈之間血液分流（心房或心室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）、全身循環(huán)血量增多（貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等）。長(zhǎng)期容量負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心腔擴(kuò)大、而后結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。

二、【問(wèn)題】慢性心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？

【解答】

實(shí)驗(yàn)室檢查

1. X線檢查：可顯示原發(fā)心臟病的心臟外形，并能提供對(duì)病因診斷的參考依據(jù)。慢性左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)肺淤血征象，如肺門血管影增強(qiáng)、上肺血管影增多；右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)右下肺動(dòng)脈增寬。急性心力衰竭出現(xiàn)肺水腫時(shí)肺門呈蝴蝶影，雙肺野可見(jiàn)大片融合的陰影。

2. 超聲心動(dòng)圖：測(cè)定心腔大?。辉u(píng)估心臟收縮功能，臨床以左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）表示。正常LVEF值為50%-70%，心功能不全時(shí)常2.5L/(min•m2).

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