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    濕瘡診斷

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    濕瘡診斷:

    根據(jù)病程和皮損特點(diǎn),一般分為急性、亞急性、慢性三類。

    一、急性濕瘡起病較快,常對(duì)稱發(fā)生,可發(fā)于身體的任何一個(gè)部位,亦可泛發(fā)于全身,但以面部的前額、眼皮、頰部、耳部、口唇周圍等處多見(jiàn)。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢,繼而在潮紅、腫脹或其周圍的皮膚上,出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰。皮損群集或密集成片,形態(tài)大小不一,邊界不清。常因搔抓而水皰破裂,形成糜爛、流滋、結(jié)痂。自覺(jué)瘙癢,輕者微癢,重者劇烈瘙癢呈間隙性或陣發(fā)性發(fā)作,常在夜間增劇,影響睡眠。皮損廣泛者,可有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便短赤等全身癥狀。

    二、亞急性濕瘡多由急性濕瘡遷延而來(lái),急性期的紅腫、水皰減輕,流滋減少,但仍有紅斑、丘疹、脫屑。自覺(jué)瘙癢,或輕或重,一般無(wú)全身不適。

    三、慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反復(fù)發(fā)作而來(lái),也可起病即為慢性濕瘡,其表現(xiàn)為患部皮膚增厚,表面粗糙,皮紋顯著或有苔蘚樣變,觸之較硬,暗紅或紫褐色,常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著,間有糜爛、流滋。自覺(jué)瘙癢劇烈,尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚(yú)腥動(dòng)風(fēng)之品時(shí)為甚。若發(fā)生在掌跖、關(guān)節(jié)部的易發(fā)生皸裂,引起疼痛。病程較長(zhǎng),數(shù)月至數(shù)年不等,常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。

    四、特定部位及特殊類型的濕瘡濕瘡雖有上述共同表現(xiàn),但由于某些特定的環(huán)境或特殊的致病條件,濕瘡可有下列特殊類型。

    (一)頭面部濕瘡發(fā)于頭皮者,多有糜爛、流滋,結(jié)黃色厚結(jié),有時(shí)頭發(fā)粘集成束狀,常因染毒而引起脫發(fā)。發(fā)于面部者,多有淡紅色斑片,上覆以細(xì)薄的鱗屑。

    (二)耳部濕瘡好發(fā)于耳窩、耳后皺襞及耳前部。皮損為潮紅、糜爛、流滋、結(jié)痂及裂隙,耳根裂開(kāi),如刀割之狀,癢而不痛,多對(duì)稱發(fā)生。

    (三)乳房部濕瘡主要發(fā)生于女性,表現(xiàn)為皮膚潮紅、糜爛、流滋,上覆以鱗屑,或結(jié)黃色痂皮。自覺(jué)瘙癢,或有皸裂而引起的疼痛。

    (四)臍部濕瘡皮損為鮮紅色或暗紅色斑片,有流滋、結(jié)痂,邊界清楚,不累及外周正常皮膚。常有臭味,亦易染毒而出現(xiàn)紅腫熱痛,伴發(fā)熱畏寒,便秘溺赤。

    (五)手部濕瘡皮損形態(tài)多種,可為潮紅、糜爛、流滋、結(jié)痂。反復(fù)發(fā)作,可致皮膚粗糙肥厚。冬季常有皸裂而引起疼痛。發(fā)于手背者,多呈錢幣狀;發(fā)于手掌者,皮損邊緣欠清。

    (六)小腿部濕瘡多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立者,皮損主要發(fā)于小腿下三分之一的內(nèi)外側(cè)。常先有局部青筋暴露,繼則出現(xiàn)暗紅斑,表面潮濕、糜爛、流滋,或干燥、結(jié)痂、脫層,呈局限性或彌漫性分布。常伴有臆瘡。病程遷延,反復(fù)發(fā)作,可出現(xiàn)皮膚肥厚粗糙,色素沉著或減退醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

    (七)陰囊濕瘡多發(fā)于陰囊,有時(shí)延及肛門周圍,少數(shù)累及陰莖。;急性期潮紅、腫脹、糜爛、滲出、結(jié)痂;慢性期則皮膚肥厚粗糙,皺紋加深,色素沉著,有少量鱗屑,常伴有輕度糜爛滲出。病程較長(zhǎng),常數(shù)月、數(shù)年不愈。

    (八)嬰兒濕瘡多發(fā)于頭面部,尤常見(jiàn)于面部,在面部者,初為簇集性或散在的紅斑或丘疹。在頭皮或眉部者,多有油膩性的鱗屑和黃色痂皮。輕者,僅有淡紅的斑片,伴有少量鱗屑,重者出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛,浸淫成片,不斷蔓延擴(kuò)大。自覺(jué)瘙癢劇烈,患兒常有睡眠不安,食欲不振,一般1—2歲之后可以痊愈,若2歲后反復(fù)發(fā)作,長(zhǎng)期不愈,且有家族史、過(guò)敏史者稱為四彎風(fēng)。

    (九)四彎風(fēng)一般分為嬰兒期、兒童期、成人期。嬰兒期皮損為多形性,有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋、結(jié)痂、脫屑。好發(fā)于頭面、軀干、四肢。兒童期皮損呈局限性、對(duì)稱性,多為干燥常有鱗屑的丘疹,或?yàn)檫吘壡宄奶μ\樣斑片,因搔抓而有抓痕、表皮剝脫、血痂。少數(shù)可為米粒至黃豆大小,正常皮色或棕褐色的丘疹,初起較大,顏色潮紅,日久變硬,色褐。多見(jiàn)于肘窩、胭窩或四肢伸側(cè)。成人期皮損類似播散性牛皮癬,皮損為多數(shù)密集的小丘疹,常融合成片,苔蘚樣變明顯,其上有細(xì)薄鱗屑。好發(fā)于頸部、四肢、眼眶周圍。自覺(jué)劇烈瘙癢。部分患者伴有消瘦、便溏、納呆、神疲乏力、頭暈、腰酸、發(fā)育不良等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查:血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血清中18E增高。

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