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    急性風濕熱治療|預防

    2014-12-18 08:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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        急性風濕熱治療|預防

        (一)休息 急性風濕熱患兒需臥床休息至少2周,密切觀察有無心臟受損的表現(xiàn)。若有心臟炎,應絕對臥床休息4周,待急性癥狀完全消失,血沉正常后逐漸起床活動。若伴心力衰竭,則應在心功能恢復后3~4周方能起床活動醫(yī)學教育|網(wǎng)。

        (二)消除鏈球菌感染 肌注青霉素60~80萬U,每日二次,不少于2周。對青霉素過敏者可改用紅霉素。

        (三)抗風濕熱治療

        1.阿司匹林 無心臟炎患兒每日80~l00mg/kg,分次口服,兩周后減為每天75mg/kg,持續(xù)4~6周。

        2.腎上腺皮質(zhì)激素 心臟炎時應早期使用。潑尼松日用量2mg/kg,分次口服。2~4周后減量,總療程8~l2周。

        (四)充血性心力衰竭的治療 凡發(fā)生心力衰竭者,均視為風濕熱活動伴嚴重心臟炎,應即刻給予大劑量靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療。應慎用或不用洋地黃制劑。必要時應用吸氧、利尿及低鹽飲食。

        (五)其他 舞蹈病有自限性,尚無特效治療,僅采用支持及對癥處理,可給予鎮(zhèn)靜劑。關節(jié)腫痛時應給予制動。

        (六)預防

        1.改善生活環(huán)境,增強體質(zhì)減少鏈球菌咽峽炎的發(fā)生。

        2.早期診斷和治療 鏈球菌咽峽炎,一旦確診應及早給予青霉素肌注10天。

        3.確診風濕熱后,應長期使用抗菌藥物預防鏈球菌咽峽炎。長效青霉素120萬U每月肌注l次為首選方案。對青霉素過敏者可選用紅霉素或其他敏感抗菌藥物。

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