結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)及診斷：

（一）臨床表現(xiàn)

1.早期（前驅(qū)期）約1～2周，表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、喜哭、易怒等。臨床癥狀可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。

2.中期（腦膜刺激期）約1～2周，因顱內(nèi)壓增高，可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現(xiàn)明顯腦膜刺激征，頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格征（Kernig征）、布魯津斯基征（Brudzinski征）陽(yáng)性。幼嬰前囟膨隆。腦神經(jīng)障礙可出現(xiàn)。部分患兒可出現(xiàn)腦炎癥狀和體征。

3.晚期（昏迷期）約1～3周，以上癥狀逐漸加重，由意識(shí)蒙嚨、半昏迷，繼而昏迷、頻繁驚厥，最終腦疝死亡。

（二）診斷

1.病史結(jié)核接觸史，卡介苗接種史，既往結(jié)核病史，近期急性傳染病史。

2.臨床表現(xiàn)見前述，眼底檢查發(fā)現(xiàn)有脈絡(luò)膜粟粒結(jié)節(jié)，對(duì)診斷有幫助。

3.X線檢查約85%結(jié)核性腦膜炎患兒的胸片有結(jié)核病改變，其中90%為活動(dòng)性病變，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理呈粟粒型肺結(jié)核者占48%.

4.腦CT掃描可見腦池密度增高、模糊、鈣化，腦室擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)改變等。