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    影像學檢查及其他-新生兒肝炎

    2014-07-15 16:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1.B超:首選的無創(chuàng)傷檢查,并可重復動態(tài)檢測觀察。在新生兒肝炎時其肝內外膽管呈正常管腔大小開放圖像。在膽道閉鎖時肝外膽道不能探出或呈線形條索狀。膽囊不顯影或呈痕跡癟小膽囊影像,肝常常增大并伴有脾腫大。

    b.99mTC-IDA:閃爍法排泄試驗。在膽道閉鎖早期,肝細胞功能尚接近正常,注射放射性藥物后,連續(xù)動態(tài)觀察5分鐘后可見肝臟顯影,但以后見不到膽管顯影,24小時內皆無排人腸管的影像。而新生兒肝炎雖然肝細胞功能較差,但膽管開放,因而可見腸管內顯示放射性藥物。

    3.MRCP(磁共振膽管系統(tǒng)水成像):其分辨率很高,對肝內膽管及其B比鄰關系的成像有助于膽道閉鎖與新生兒肝炎的鑒別。

    4.腹腔鏡檢查:腹腔鏡可觀察肝臟大小、形態(tài)、顏色。若膽囊呈痕跡外觀或呈蒼白癟小醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,多確診為膽道閉鎖。

    5.肝穿刺病理組織學檢查:對膽道閉鎖的早期鑒別診斷有一定意義。新生兒肝炎時,以肝實質細胞病變?yōu)橹?,肝小葉結構排列不整,肝細胞壞死,巨細胞性變和門脈炎癥;膽道閉鎖則表現(xiàn)膽小管明顯增生和膽汁栓塞,以門脈區(qū)域纖維化為主。

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