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2020年5月16-18日
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2013執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)體檢表：
指定體檢醫(yī)院名稱(chēng): 體檢日期： 年 月 日
| 姓 名 | 性別 | 出生日期 | 近 照 體檢單位騎縫章 |
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| 工作單位 | |||||||||||||||
| 出 生 地 | 民 族 | ||||||||||||||
| 即往病史 | |||||||||||||||
| 家 族 史 | |||||||||||||||
| 外 科 |
甲狀腺 | 脊柱 | 醫(yī)師簽字： | ||||||||||||
| 淋 巴 | 四肢 | ||||||||||||||
| 肛 門(mén) | 關(guān)節(jié) | ||||||||||||||
| 泌尿生殖器 | |||||||||||||||
| 其 它 | |||||||||||||||
| 內(nèi) 科 |
血 壓 | 醫(yī)師簽字: | |||||||||||||
| 神經(jīng)及精神 | |||||||||||||||
| 肺及呼吸道 | |||||||||||||||
| 心臟及血管 | |||||||||||||||
| 腹部器官 | 肝 | ||||||||||||||
| 脾 | |||||||||||||||
| 其它 | |||||||||||||||
| 胸部X線透視 | 醫(yī)師簽字： | ||||||||||||||
| 心 電 圖 | 醫(yī)師簽字： | ||||||||||||||
| 轉(zhuǎn) 氨 酶 | 乙肝表面抗原 | 化驗(yàn)員簽字： | |||||||||||||
五 官 科 |
眼 |
視 力 |
右 | 矯 正 視 力 |
右 | 其 它 眼 疾 |
醫(yī)師簽字： | |
| 左 | 左 | |||||||
耳 |
聽(tīng) 力 |
右 | 耳 疾 |
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| 左 | ||||||||
| 鼻及鼻竇 疾 病 |
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| 咽 喉 | ||||||||
| 其 它 | ||||||||
主 檢 結(jié) 果 |
（以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“V”表示：） 結(jié)果： 1：健康或良好 2：一般或較弱 3：有慢性病 （如有慢性病請(qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“V”表示：） 1.心血管病 6.結(jié)核病 2.腦血管病 7.糖尿病 3.慢性呼吸系統(tǒng)病 8.神經(jīng)或精神病 4.慢性消化系統(tǒng)病 9.其它慢性�。ň唧w）: 5.慢性腎炎 體檢醫(yī)院蓋章 主檢醫(yī)師簽字: 填寫(xiě)日期: 年 月 日 |
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注 冊(cè) 機(jī) 關(guān) 意 見(jiàn) |
注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章 填報(bào)日期： 年 月 日 |
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注：
1.表中內(nèi)容請(qǐng)?bào)w檢單位如實(shí)工整填寫(xiě)，不得涂改，不得弄虛作假。
2.體檢后此表交注機(jī)關(guān)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理。
3.x線。心電圖。肝功報(bào)告單請(qǐng)貼在背面。
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