護理病情記錄注意事項：

1、記錄時間。

2、發(fā)生癥狀時間、記錄主訴（癥狀）、體征（與醫(yī)生一致）；通知醫(yī)生時間、醫(yī)生名、醫(yī)囑；執(zhí)行醫(yī)囑時間、給藥名、劑量等；評價時間、記錄病情有/無好轉(zhuǎn)（本班無時間評價時注明：請下一班觀察）。

3、見到檢查結(jié)果（化驗等）只記錄陽性結(jié)果、通知醫(yī)生時間、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理醫(yī)生名、醫(yī)囑。