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護(hù)理評估收集資料的內(nèi)容:
收集資料的內(nèi)容:
1.一般資料:姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、文化程度、住址等。
2.現(xiàn)在的健康狀況:
(1)入院原因:主訴和現(xiàn)病史(包括主要的臨床表現(xiàn)和醫(yī)療診斷)
(2)日常生活規(guī)律及自理程度:包括飲食型態(tài)、休息和睡眠型態(tài)、排泄型態(tài)、穿著修飾與個(gè)人衛(wèi)生情況、日?;顒?dòng)與自理情況、嗜好。
3.既往的健康狀況:包括既往史、手術(shù)史、過敏史、既往日常生活型態(tài)、煙酒嗜好,女性了解其月經(jīng)史和婚育史。
4.家族史:家庭成員有無類似的疾病、有無家族遺傳病史。
5.護(hù)理體格檢查結(jié)果及其他特殊檢查與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。
6.病人的心理狀況:包括對疾病的認(rèn)識和態(tài)度、康復(fù)的信心、病后精神、行為及情緒的變化、病人的人格類型、應(yīng)對能力等。
7.社會(huì)方面的情況:包括職業(yè)及工作情況、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理生活中有何應(yīng)激事件發(fā)生、目前享有的醫(yī)療保健待遇、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員對病人的態(tài)度和疾病的了解、社會(huì)支持系統(tǒng)狀況。